1社区导向的基层医疗
COPC
目录COPC的定义COPC的构成要素COPC的执行步骤COPC的分级2
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澎湖县医疗问题醫療資源分佈不均醫護人力不足?住民結構老化醫療能量軟硬體建置不足10
11社区社区医学社区导向之基层医疗COPC
COPC定义社区:某种形式之社会组织或团体，结合而共有在地化的基本价值、文化模式及社会问题。社区导向之基层医疗(Community-OrientedPrimaryCare;COPC)强调以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范畴的一种健康照护模式。12
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预防胜于治疗
2025/5/815魏文王问神医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好？”(BC:401-310)
COPC缘起1920年代WillPickles医师和1940年代SydneyKark医师提出:结合临床诊疗和公共卫生服务于社区执业中流行病学调查社区健康问题改善计划的执行与纪录。16
COPC缘起(2)在偏远地区实施的成效确实降低了社区传染病和新生儿死亡的盛行率。在南非和以色列都得到政府的支持，以一种多专业工作团队的方式进行，直至1970年代，两人才将有关基本健康照顾的活动称之为COPC。17
美国国家医学研究院(IOM,1984年)定义「社区导向基层医疗服务COPC，是一个针对所负责的特定人口群，结合流行病学调查、社会介入与个人临床照护于一体的医疗服务模式。基层医疗服务变成为一个社区医学计划，不论是个别病人或是社区整体的健康状况，基层医疗服务单位都会将他们列入诊断、治疗与持续监测的关心对象。」18
美国国家医学研究院(IOM,1984年)定义COPC三大特色:(1)基层医疗服务(2)责任社区(3)针对健康问题拟定之社区计划19
美国国家医学研究院(IOM,1984年)定义COPC实施过程包括：(1)定义和标示社区(2)确认社区健康问题(3)需求导向的社区健康照顾计划(4)追踪评估计划之成效此外，美国公共卫生学会在COPC实施过程中，另加一项为：社区成员参与20
COPC在我省社区健康调查，如整合式健康筛检、在宅服务、居家护理、慢性病个案管理、预防保健检查等。1999年9月九二一大地震发生，彰显出基层医疗之重要性与社区医学责无旁贷的工作，某大医学院社区医学研究群的同仁随即投入灾后医疗卫生重建，并在南投鹿谷试办整合性医疗体系。21
COPC在我省(2)卫生署采用其建议方案，于2003年3月10日公告「全民健康保险家庭医师整合性照护制度试办计划」，此计划的社区医疗群模式即为应用COPC的最佳实例。22
「全民健康保险家庭医师整合性照护制度试办计划」建立家庭医师制度，提供全人医疗照护，提升医疗质量。建立基层医疗院所与医院之合作关系，提供民众周全性、协调性与持续性的服务。促进分级医疗及双向转诊。减少医疗浪费，合理控制医疗支出。23
COPC中所指的基层医疗单位：卫生所。地方诊所。与健康相关的地方团体。其他具有基层医疗功能的单位。24
医疗功能三级医疗 跨区域医疗（辅导区域医疗体系架构） 急重症医疗 医学研究与教学 特殊与罕见疾病医疗二级医疗 区域医疗（含一般和特殊医疗体系） 推广社区医疗体系 执业医师继续教育 落实双向转诊照会社区共同照护 社区预防保健 急慢性疾病医疗 长期照护 社区健康营造医学中心区域医院地区医院及卫生所家庭医师医疗体系架构双向转诊双向转诊社区医疗群社区公卫群
基层医疗的特性可近性(accessibility)持续性(continuity)周全性(comprehessiveness)协调性(coordination)负责性(accoutability)26
社区评估的目的发现问题(Needsidentification)澄清问题(Problemclarification)需求分析(Desireanalysis)寻求资源(Resourcesidentification)利用资源(Resourcesutilization)27
ThestepsintheCOPCprocess28
社区评估的方法流行病学资料分析人口学资料