今天我们进入第一单元的学习。中医学的哲学思想。先来看下学习大纲。重点是阴阳和五行学说的概念、内涵以及基本内容。以及要知道阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。精气学说大纲中要求的是要掌握，但是考试很少考过。基本上没有过。所以这里大家作为一个熟悉了解内容。最后一节是中医学的思维方式，作为了解。
那我们先来看第一节，精气学说。
大家所了解的气：是在中学物理中学的气体。没有一定的形状、体积，能自由散布的物体。所以首先他是一种物质。像云气、水蒸气、或者我们鼻子闻到的气味，臭气等。是一种具体的物质。在中国古代哲学中，气是一个非常复杂而重要的范畴。确定气的内涵有一定困难。但经多年的研究，对气的基本概念形成了一定的共识。气是极细微物质，是宇宙万物构成的本原。气的自身的运动变化推动着宇宙万物的发生发展与变化。气与宇宙万物相互渗透，成为万物相互联系的中介，使万物相互感应而构成一个整体。这里有四点需要大家注意的，极细微物质，肉眼男看到的，具有运动的属性，它是抽象的，物质和功能的统一。。物质的属性，功能的统一。还有它的泛义。包括物质现象和精神现象，比如人的精神状态：气节、气魄、气派、气馁、豪气、怒气、义气、英气逼人、正气、锐气、才气、和气、勇气、志气。?怒，或使人发怒：不要气我了，气恼，气盛（shèng），忍气吞声。?欺压：受气。具体表现有：?中医指能使人体器官发挥机能的动力：气功、气血、气虚。中医指某种症象：痰气、湿气、气虚、气亏、气堵……
气的概念最初源于“云气”说，后又以云气、风气、水气、呼吸之气概括提炼出气的一般概念。两汉时期气的概念被“元气论”所同化，汇流成“元气一元论”。认为元气是天地间自然存在的精微物质，为天地万物的本源。
一.精气是构成宇宙万物的本原或本体
精气学说认为：宇宙中一切事物都由精或气构成，宇宙万物的生成皆由精或气自身运动的结果，精或气是构成天地包括人类的共同原始物质。先哲虽皆认为宇宙万物由精气化生，但并不将此精气作为宇宙万物的最初本原。他们认为精气由道产生，或寓于太极之中，道或太极是宇宙万物的最初化生本原，而精气只是道生万物或太极生万物的中间环节，是构成宇宙万物的直接物质材料或元素。
道：道家哲学体系的核心，指先于物质而存在的精神的东西，产生天地万物的总根源。
太极：天地未分，阴阳未判的混沌之气。是化生万物的中间环节和物质材料。《周易.系辞》：“易有太极，是生二仪，二仪生四象，四象生八卦。”
道德经.第三十八章.宇宙论》：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”
两汉时期，精气学说逐渐被此时兴起的元气学说所同化，并进而发展为元气一元论。元气-元论认为，气是最原始的，是宇宙的唯一本原或本体，宇宙万物，包括人类，皆由气化生。对于精气化生宇宙万物的机理，精气学说认为，精气自身的运动变化，化生阴阳五行之气，阴阳二气的升降交感，五行之气的搀杂合和，生成了宇宙万物和人类。
精气在物质世界中存在的形式：
无形：肉眼看不见的处于弥散运动状态，充塞于无垠的宇宙空间。“太虚无形，气之本体”
有形：肉眼可见的处于精气凝聚而稳定状态，广泛存在于物质世界之中。“气合而有形”。
因此，宇宙之气是抽象的，无形的。此无形之气能化生有形之物，即所谓有形生于无形，因而形成了宇宙中的各种有形事物。
医学范畴中，精以有形而呈液态存在于人体的脏腑之中，是化气以推动和调控人体的各种功能的基本物质，是构成人体的最根本的物质。
（二）精气的运动和变化
精气(气)是存在于宇宙中的具有巨大能量的运行不息的极细微物质。由于精气的不断运动，使得由精气构成的宇宙处于不停的运动变化之中。宇宙中一切事物的纷繁变化，都是精气运动的结果。
(1)气的运动形式：
理论上可概括为升、降、聚、散等几种。
升与降，聚与散，虽是对立的，但保持着协调平衡关系。
如《素问·六微旨大论》说：气之升降，天地之更用也。……升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。明代王廷相认为，气有阴阳，天地未判之前只有一气而已，一气中即有阴阳，而阴阳相互感应，二气流行，生物不休。
升降理论举例：中气不升，肺气不降咳喘案陈男28岁，素有喘息性支气管炎病史三年，近5天因劳累加重，咳嗽，胸闷，喘促，气短，咳白粘痰，纳差，便溏，肛门有下坠感，舌质偏红，苔薄黄，脉细滑。用氨茶碱效不明显。辨证：中气不足，肺失肃降兼有伏火，治宜补中泻肺。处方：黄芪15g，党参12g，白术10g，柴胡6g，升麻3g，桑白皮10g，海浮石10g，杏仁10g，甘草3g，水煎服，每日1剂。3剂后纳增，大便转实，咳喘减半，又服12剂症状均平。
按：此案属中气不升，肺气不降。咳嗽，胸闷，喘促等均属