烫伤治疗原则
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目录
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01
院前急救处理
02
伤情分级评估
03
创面处理流程
04
感染控制管理
05
深度烧伤干预
06
康复与预防
01
院前急救处理
即刻降温措施执行
用冷水持续冲洗烫伤部位，降低皮肤温度，减少热力继续作用。
冷水冲洗
使用冰块或冰袋冷敷烫伤部位，缓解疼痛，防止热力继续深入。
冰块冷敷
将烫伤部位浸泡在冷水中，浸泡时间一般持续20-30分钟。
冷水浸泡
附着物移除与保护
避免摩擦
在移除衣物或处理创面时，避免摩擦或撕扯烫伤部位的皮肤。
03
用干净的纱布或布料覆盖烫伤部位，避免感染。
02
保护创面
移除衣物
迅速移除烫伤部位的衣物或饰品，避免热力继续传递。
01
创面覆盖禁忌规范
禁用有色物质
避免使用有色物质涂抹创面，如红药水、紫药水等，以免影响医生对伤情的判断。
01
禁用牙膏、油膏等
不要使用牙膏、油膏等涂抹创面，以免导致感染或加重伤情。
02
禁用刺激性药物
避免使用刺激性药物或清洁剂处理创面，以免加重伤势。
03
02
伤情分级评估
三度四分法应用
伤及表皮层，表现为红肿、疼痛，无水疱形成，恢复快，不留瘢痕。
一度烫伤
伤及真皮乳头层，表现为水疱形成、疼痛剧烈，有局部渗液，恢复后可留有瘢痕。
伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼等深层组织，表现为创面苍白、干燥、无渗液，痛觉消失，恢复慢，需植皮修复。
伤及肌肉、骨骼、内脏等深层组织，甚至导致休克等严重并发症，需紧急抢救。
二度烫伤
三度烫伤
四度烫伤
体表面积计算法
手掌法
以患者手掌大小估算烫伤面积，手掌占体表面积的1%左右，适用于小面积烫伤。
中国新九分法
图表法
将人体按体表面积划分为9个区域，每个区域占体表面积的9%或1.5%，再根据烫伤区域进行面积估算。
根据患者的年龄、性别、体重等信息，在特定的图表上查找对应的体表面积，进行烫伤面积估算。
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特殊部位评估标准
面部烫伤
会阴部烫伤
手部烫伤
呼吸道烫伤
重点评估眼睛、鼻子、嘴巴等重要器官的受损情况，以及面部皮肤是否有毁容风险。
手部是功能活动的重要部位，需特别关注手指关节、手掌等部位的烫伤情况，以及是否影响手部功能。
会阴部皮肤薄嫩，易受损，需特别关注烫伤深度、范围以及是否影响排便、排尿等功能。
呼吸道烫伤可引起呼吸困难、喉头水肿等危重症状，需立即进行紧急救治，确保呼吸道通畅。
03
创面处理流程
创面清洁
使用无菌生理盐水或温开水清洗创面，去除附着在创面上的污物和异物。
去除坏死组织
轻柔地去除创面上的坏死组织，以减轻感染风险。
保留水疱皮
水疱皮是天然的保护层，应尽量保留，避免撕去。
创面干燥
清洗后，用无菌纱布轻轻吸干创面水分，保持创面干燥。
无菌清创操作要点
水疱处理方案选择
对于小水疱，可让其自行吸收，避免弄破。
小水疱
大水疱可用无菌注射器抽去疱液，或在疱的低位剪一小口引流疱液，注意保留疱皮。
大水疱
若疱皮已破，需用无菌纱布轻轻包扎，避免感染。
疱皮破损
抗菌敷料使用指南
选择透气性好的敷料
透气性好的敷料可以让创面保持干燥，有利于愈合。
01
抗菌敷料的使用
根据创面情况选择合适的抗菌敷料，以预防感染。
02
敷料更换频率
敷料需定期更换，以保持清洁和干燥。若敷料被污染或浸湿，应立即更换。
03
04
感染控制管理
抗生素使用指征
抗生素使用时间
根据患者烫伤严重程度、感染情况及时调整抗生素使用时间，避免滥用。
03
根据创面细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
02
抗生素针对性治疗
抗生素预防性使用
患者烫伤后立即使用抗生素，以预防感染发生。
01
分泌物细菌培养
观察分泌物中细菌形态及数量，及时发现异常情况。
分泌物涂片检查
分泌物生化检测
通过检测分泌物中的化学成分，评估感染程度及可能存在的细菌种类。
定期对创面分泌物进行细菌培养，了解细菌种类及药物敏感性。
创面分泌物监测
全身炎症反应识别
定时测量体温，及时发现发热等感染症状。
体温监测
进行血常规、C反应蛋白等血液指标检查，评估感染程度及治疗效果。
血液检查
关注患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，及时发现感染导致的损害。
脏器功能监测
05
深度烧伤干预
焦痂切开有助于减轻伤口压力，避免坏死组织对周围健康组织的压迫。
焦痂切开减压时机
深度烧伤部位焦痂形成
焦痂切开后，可以及时清除伤口内的分泌物和坏死组织，减少细菌滋生和感染的风险。
伤口感染风险增加
焦痂切开可恢复血液循环，为伤口提供充足的氧气和营养，促进愈合。
影响血液循环
植皮手术适应症
皮肤大面积缺损
创面感染或坏死
关节部位烧伤
深度烧伤后，皮肤无法自愈，需要通过植皮手术来修复。
关节部位烧伤后，容易形成瘢痕，影响关节功能，植皮手术可以改善关节活动度。
创面感染或坏死严重，无法通过换药等