临床药物治疗学考试题及参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.关于吗啡的叙述，错误的是
A、便于使用，剂型多样，镇痛作用稳定，无极量
B、与局麻药合用，中枢抑制作用增强
C、与苯二氮卓类药物合用，对呼吸无明显抑制作用
D、过量可引起中毒，可用特效解救药物纳洛酮解救
E、阿片类中枢镇痛药，强效镇痛药物
正确答案：C
答案解析：吗啡与苯二氮卓类药物合用，可增强对呼吸的抑制作用，故选项C叙述错误。吗啡是阿片类中枢镇痛药，强效镇痛，剂型多样，镇痛作用稳定，无极量，与局麻药合用能增强中枢抑制作用，过量中毒可用纳洛酮解救，选项A、B、D、E叙述均正确。
2.下列对铁剂作用特点的叙述，错误的是(）
A、Fe2+氧化为Fe3+后才能被人体吸收
B、当体内缺铁时，铁的吸收增加
C、胃酸缺少时铁的吸收也减少
D、合用维生素C时铁剂的吸收增加
E、可以从胃和十二指肠处吸收
正确答案：A
答案解析：铁剂以亚铁离子（Fe2?）形式吸收，Fe3?需还原为Fe2?才能被吸收，而不是氧化为Fe3?后吸收，所以[A]选项叙述错误；当体内缺铁时，铁的吸收增加，[B]选项正确；胃酸可促进铁的溶解，有利于吸收，胃酸缺少时铁的吸收减少，[C]选项正确；维生素C等还原性物质可促进铁的吸收，[D]选项正确；铁剂主要从十二指肠和空肠上段吸收，胃也能吸收一部分，[E]选项正确。
3.强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐（)
A、阵发性室上心动过速
B、室性心动过速
C、房室传导阻滞
D、快速型心率失常
E、室性早搏
正确答案：C
答案解析：强心甙中毒时，房室传导阻滞禁用钾盐，因为钾离子能抑制房室传导，此时补钾会加重房室传导阻滞，而其他几种心律失常如室性早搏、室性心动过速、阵发性室上心动过速、快速型心律失常等在合适情况下可根据病情适当补钾以对抗强心甙中毒引起的心律失常。
4.男性，35岁。患有精神分裂症，在被害妄想支配下，到处上访。既往未曾治疗过，首选的治疗方法
A、抗精神病药物治疗
B、SSRI
C、心理治疗
D、电休克治疗
E、苯二氮草类药物治疗
正确答案：A
答案解析：精神分裂症的治疗首选抗精神病药物治疗，能有效控制幻觉、妄想等症状，该患者存在被害妄想，故应首选抗精神病药物治疗。SSRI主要用于治疗抑郁症等；心理治疗可作为辅助治疗手段；电休克治疗一般用于有严重自杀行为等紧急情况或对药物治疗无效时；苯二氮草类药物主要用于改善焦虑等情绪，一般不单独用于精神分裂症治疗。
5.消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程
A、8-12周
B、1-2周
C、8-10周
D、6-8周
E、4-6周
正确答案：B
答案解析：抗Hp的四联疗法使用疗程一般为10-14天，即1-2周。
6.胰高血糖素样肽-1类似物是
A、比格列酮
B、伏格列波糖
C、格列喹酮
D、利拉鲁肽
E、维格列汀
正确答案：D
答案解析：胰高血糖素样肽-1类似物有多种，利拉鲁肽是其中一种。格列喹酮是磺脲类降糖药；维格列汀是二肽基肽酶-4抑制剂；比格列酮是噻唑烷二酮类药物；伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂。
7.阿卡波糖可能导致的不良反应是
A、白细胞计数减少
B、腹胀、肠鸣音亢进
C、体重减轻
D、肝功异常和水肿
E、红人综合征
正确答案：B
答案解析：阿卡波糖的常见不良反应是胃肠道反应，如腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、腹痛等。体重减轻、肝功异常和水肿、白细胞计数减少、红人综合征均不是阿卡波糖常见的不良反应。
8.2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选（）
A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、双胍类
D、噻唑烷二酮类
E、磺脲类
正确答案：E
答案解析：2型非肥胖型糖尿病患者，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症时应首选磺脲类促胰岛素分泌剂，此类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，故答案为E。胰岛素主要用于1型糖尿病及2型糖尿病伴有并发症等情况；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖；双胍类主要用于肥胖的2型糖尿病患者；噻唑烷二酮类主要用于胰岛素抵抗明显的患者。
9.可抑制HMG-CoA还原酶而减少胆固醇合成的药物是
A、吉非贝齐
B、洛伐他汀
C、西酞普兰
D、β受体阻断药
E、链激酶
正确答案：B
答案解析：洛伐他汀属于他汀类药物，其作用机制是抑制HMG-CoA还原酶，从而减少胆固醇的合成。吉非贝齐主要是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α），增加脂蛋白脂肪酶（LPL）的合成和活性，促进VLDL代谢，降低甘油三酯水平。西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症。β受体阻断药主要通过阻断β受体发挥作用，如抗心律失常、降血压等。链激酶是一种纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶，溶解纤维蛋白，从而溶解血栓。
10.出血性脑血管病治疗时血压控制范围