中医诊断学中医诊断学脉诊脉诊：医生通过手指对患者某些浅表动脉的切按，体验脉搏波动的形象，以了解健康状况和病情的诊察方法。脉诊，又称“切脉”、“候脉”、“按脉”、“持脉”。寸口分候脏腑寸关尺左右心、膻中肝胆、膈肾肺、胸中脾胃肾寸口诊法:指单独切按腕后高骨内侧一段桡动脉搏动，以诊察疾病的方法。指目触脉：三指微曲弓形，使指端齐平，触脉，疏密适当中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位132交叉取脉：即医生以左手诊病人右手的脉，右手诊左手的脉45平息：指医生诊脉时应保持呼吸调匀，清心宁神。（附：平息的意义）目前在临床应用中每手不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。诊脉方法不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。三指同时加压称为“总按”。132重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。45轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤）,称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。指力指法一指单独加压称为“单按”。*中医诊断学*中医诊断学*中医诊断学*中医诊断学正常脉象特点：①脉应三部（三部皆有脉，不长不短）②不浮不沉③一息四~五至④不大不小（宽度）⑤节律均匀⑥从容和缓⑦应指中和⑧尺脉沉取仍有力。*中医诊断学正常脉象：有胃气、有神、有根?有胃气表现在：从容和缓流利。?脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盛，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容、流利。有神表现在：应指有力柔和；节律整齐有根则表现在：尺脉有力，沉取不绝。*中医诊断学一、浮脉类
（浮、洪、濡、散、芤、革）*中医诊断学（一）浮脉：【脉象特征】轻取即得，重按稍减不空，举之有余，按之不足。临床意义：一般见于表证，(亦见于虚阳外越)脉理分析：邪袭肌表，卫阳抗之，脉气鼓搏于外，应指而浮。久病内伤，虚阳外越，则浮而无力。*中医诊断学（二）洪脉：脉象特征：脉形宽大，充实有力,来盛去衰，状若波涛汹涌。(理解：脉位偏浮，脉形宽大，脉力较强)【临床意义】多见于阳明气分热盛，亦可见于孤阳外越，浮取洪大而沉取无根。【脉理分析】内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故见洪脉。*中医诊断学二、沉脉类
（沉脉、弱脉、伏脉、牢脉）*中医诊断学（一）沉脉【脉象特征】轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余。理解：脉位较深）【临床意义】多见于里证，有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常脉。【脉理分析】邪实气血内困或阳虚气乏升举无力*中医诊断学三、迟脉类
（迟、缓、涩、结）*中医诊断学（一）迟脉【脉象特征】脉来缓慢，一息不足四至。理解：60次/分以下【临床意义】多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。【脉理分析】寒盛而阳失宣通或阳虚而失于温运，则脉来怠慢。然而热结而气机不通，脉亦见迟。*中医诊断学（三）结脉【脉象特征】脉来缓慢，时有中止，止无定数。【临床意义】多见于阴寒气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。【脉理分析】气血痰食，滞而不散，或寒邪过盛，心阳受阻，均可致脉气不通，故见迟缓中止。*中医诊断学四、数脉类
（数脉、疾脉、促脉、动脉）*中医诊断学（一）数脉【脉象特征】脉来急促，一息五至以上而不满七至理解：90～130次/分【临床意义】多见于热证（有力为实热，无力为虚热），亦可见于里虚证。【脉理分析】邪热亢盛，或阴虚内热，均可使血流加速而见数脉。*中医诊断学（二）促脉【脉象特征】脉来数而时一止，止无定数理解：率快或快慢不定而有不规则的歇止【临床意义】多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏器衰竭。【脉理分析】阳邪亢盛，则脉来急数；津血衰少，或气血痰食阻滞，则脉有歇止。*中医诊断学中医诊断学中医诊断学