西医内科学习题含答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检:T39°C，气促，发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。化验：WBC9xl09/L、中性91%。X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。痰查抗酸杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大
A、肺炎球菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、肺结核
E、支气管肺癌
正确答案：C
2.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
A、肠液分泌增多
B、肠腔内渗出物增加
C、肠蠕动增强
D、VIP（血管活性肠肽瘤）的作用
E、肠内容物渗透压增高
正确答案：C
3.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻
A、肺淤血症状
B、胃肠道淤血
C、心尖区舒张期隆隆样杂音
D、心率增快
E、肝区压痛
正确答案：A
4.45岁，1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是
A、可考虑服用阿司匹林
B、膳食中脂肪含量不超过30%
C、定期测量血压
D、每日吸烟量不超过10支
E、每周至少150mim以上中等强度有氧运动
正确答案：D
5.急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用______
A、利多卡因
B、人工心脏起搏
C、氢化考的松
D、非同步电复律
E、冠状动脉旁路移植术
正确答案：D
6.出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变
A、伴上消化道出血
B、胃酸缺乏
C、血清胃泌素减低
D、血清抗壁细胞抗体阳性
E、多发性胃溃疡
正确答案：B
7.在甲亢的各种病因中，哪种最多见
A、甲状腺癌
B、碘甲亢
C、自主性高功能甲状腺结节
D、Graves病
E、多结节性甲状腺肿伴甲亢
正确答案：D
8.关于糖皮质激素治疗肾病综合症，下列哪项错误
A、用药后尿蛋白减少立即减量
B、症状无反复，2周左右减量
C、以最小有效量作为维持量
D、用药4周无效可加其他免疫抑制剂
E、注意血压
正确答案：A
9.女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐783umol/L,血浆25mmol/L，血清白蛋白30g/L，尿蛋白(＋)，红细胞3-5/HP，最可能临床诊断为
A、急性肾盂肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾功能不全急性加剧
D、急性肾小球肾炎
E、急性肾功能衰竭
正确答案：C
10.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。对诊断困难者应进一步采取
A、剖腹探查
B、ERCP检查
C、抗感染治疗下严密观察
D、抗休克治疗
E、腹腔穿刺
正确答案：E
11.女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
正确答案：B
12.珠蛋白合成障碍性贫血
A、慢性失血性贫血
B、白血病贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、海洋性贫血
正确答案：E
13.女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位。BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选
A、毛花苷C
B、青霉素
C、硝普钠
D、美托洛尔
E、多巴酚丁胺
正确答案：A
14.患者，女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
A、脑栓塞
B、动脉粥样硬化性脑梗死
C、腔隙性梗死
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
正确答案：D
15.女，62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检查方法是
A、静脉尿路造影
B、尿常规检查
C、尿菌落计数
D、尿细菌培养+药物敏感试验
E、膀胱镜检查
正确答案：E
16.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据
A、持续发热1-10天
B、出现房室传导阻滞
C、心肌内检出病毒
D、心尖部闻及第三心音
E、外周血检出肠道病毒核酸
正确答案：C
17.肺结核的呼吸系统症状有
A、乏力
B、咳嗽、咳痰
C、盗汗
D、消瘦
E、低热
正确答案：B
18.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A、哮鸣音与双肺底小水泡音
B、紫绀
C、端坐呼吸
D、高血压
E、咯粉红色泡沫痰
正确答案：E
19.女性，10岁，白血病，近日左眼眶出现15cm×15cm无痛性肿块。最