2024年3月内科复习题含参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.治疗急性肺水肿不恰当的是()
A、皮下注射吗啡
B、静滴氨茶碱
C、取坐位,两腿下垂
D、高流量吸氧
E、口服地高辛
正确答案：E
答案解析：治疗急性肺水肿时，一般不采用口服地高辛，因为口服起效相对较慢，此时多采用静脉给药。取坐位、两腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧能改善缺氧状态；静滴氨茶碱可解除支气管痉挛、增强心肌收缩力等；皮下注射吗啡可镇静、减轻心脏负担及扩张外周血管等，这些都是治疗急性肺水肿常用的措施。
2.慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是()
A、气道不畅
B、肺组织弹性下降
C、肺动脉高压
D、右心房肥大
E、右心室肥大
正确答案：C
答案解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。所以形成慢性肺源性心脏病最关键的病理基础是肺动脉高压。气道不畅、肺组织弹性下降可导致肺动脉高压进而引起慢性肺心病，但不是最关键基础；右心室肥大、右心房肥大是慢性肺心病发展到一定阶段的表现，而非关键病理基础。
3.循环系统疾病引起的呼吸困难,其护理措施不正确的是()
A、保持情绪稳定,降低交感神经兴奋性
B、心电监护
C、保持仰卧可减轻呼吸困难
D、加强生活护理,减少体力活动
E、保持呼吸道通畅
正确答案：C
答案解析：循环系统疾病引起呼吸困难时，一般采取半卧位或端坐位，以减轻回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难，而不是仰卧位，所以选项C护理措施不正确。选项A保持情绪稳定可降低交感神经兴奋性，减轻心脏负担；选项B心电监护能及时了解患者心脏情况；选项D加强生活护理、减少体力活动可减少心脏耗氧量；选项E保持呼吸道通畅有利于气体交换，这些措施都是正确的。
4.原发性高血压与下列因素无关的是()
A、病毒感染
B、遗传
C、精神紧张
D、摄盐过多
E、肥胖
正确答案：A
答案解析：原发性高血压的发病与遗传、饮食（如摄盐过多）、精神应激、体重（肥胖）等因素有关。而病毒感染一般与原发性高血压的发生没有直接关系。
5.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后()
A、6小时内
B、8小时内
C、10小时内
D、12小时内
E、24小时内
正确答案：A
答案解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内，越早进行再灌注治疗，挽救濒死心肌、缩小梗死面积的效果越好，能改善患者预后，所以答案是[A]。
6.以下关于肺结核患者应用异烟肼的指导正确的是()
A、与抗酸药合用可增强疗效
B、慢性肝病患者适用
C、可增强抗凝血药代谢
D、血液系统副作用常见
E、定期查肝功能
正确答案：E
答案解析：异烟肼与抗酸药合用会降低疗效，A错误；慢性肝病患者慎用异烟肼，B错误；异烟肼可增强抗凝血药的作用，而非代谢，C错误；异烟肼血液系统副作用少见，D错误；异烟肼有肝毒性，需定期查肝功能，E正确。
7.成人胸外心脏按压时,有效按压深度为()
A、大于5cm
B、3~4cm
C、大于6cm
D、4~5cm
E、5~6cm
正确答案：E
8.患者,男性,51岁。昏迷,因过度换气,肌肉抽搐,面颊潮红。血气分析示:PaCO231mmHg,CO2CP23%。最佳的护理措施是()
A、给予呼吸兴奋剂
B、低流量持续吸氧
C、高流量间断吸氧
D、用长筒袋罩住患者口鼻
E、低浓度二氧化碳吸入
正确答案：D
答案解析：患者过度换气致肌肉抽搐等，血气分析提示二氧化碳排出过多，应减少二氧化碳排出，用长筒袋罩住患者口鼻可使呼出的二氧化碳再吸入，提高血液中二氧化碳浓度，纠正过度换气状态。呼吸兴奋剂会进一步加重呼吸加快，不适合；患者不是缺氧为主，不需要吸氧，故低流量持续吸氧、高流量间断吸氧均不合适；低浓度二氧化碳吸入无法快速纠正目前过度换气状态。
9.急性心肌梗死病人需避免用力排便的原因是()
A、血压突升导致脑出血
B、氧耗增加致梗死面积扩大
C、用力过度引起血压升高
D、腹压增加导致呕吐加剧
E、血流加速导致脑栓塞
正确答案：B
答案解析：用力排便会使心肌氧耗增加，可能导致梗死面积扩大，对于急性心肌梗死病人非常危险。用力过度可使血压升高，但不是主要原因；用力排便一般不会导致呕吐加剧；用力排便主要影响心脏氧供需平衡而非直接导致脑出血或脑栓塞。
10.肺心病发生的先决条件是()
A、右心室肥大
B、右心功能不全
C、肺动脉高压形成
D、缺氧
E、血液粘稠度增加
正确答案：C
答案解析：肺心病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件，它导致