2月精神病学模考试题（含参考答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.患者，男，26岁。半年前起病，表现为胡言乱语，认为有人跟踪监视他。入院后查体及神经系统检查未见异常，意识清晰，思维松弛，被害妄想，幻听。该患者最可能的诊断是
A、焦虑症
B、偏执性精神病
C、抑郁症
D、内分泌疾病所致精神障碍
E、精神分裂症
正确答案：E
答案解析：精神分裂症是一种常见的精神障碍，具有思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协调。该患者胡言乱语、被害妄想、幻听、思维松弛等表现符合精神分裂症的特点。偏执性精神病以系统的妄想为主要表现，人格相对保持完整；焦虑症主要以焦虑情绪为突出表现；内分泌疾病所致精神障碍有明确的内分泌疾病相关背景；抑郁症以抑郁发作的症状为主。该患者均不符合其他选项疾病的典型表现，故最可能诊断为精神分裂症。
2.在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则
A、建立良好，信任的医患关系
B、必须详细地收集病史，包括个人成长史
C、与药物配合治疗
D、治疗者必须掌握各种心理治疗的理论
E、注意调动病人的主观能动性
正确答案：A
答案解析：建立良好、信任的医患关系是心理治疗工作中最重要的治疗原则。良好的医患关系是开展有效心理治疗的基础，它能为治疗营造安全、支持性的氛围，使患者更愿意开放内心、配合治疗，有助于治疗者更好地了解患者并实施有效的治疗策略，其他选项虽也重要，但相比之下建立良好医患关系更为关键。
3.关于超价观念，不正确的是
A、有强烈的情感体验及需要
B、是妄想的早期表现
C、是一种坚信
D、有一定的人格基础
E、常有一定的现实基础
正确答案：B
答案解析：超价观念是一种具有强烈情感色彩、在意识中占主导地位的观念，常有一定现实基础，与人格相关，有强烈情感体验及需要，但它不是妄想，也不是妄想的早期表现。妄想是一种病理性的歪曲信念，与现实不符且坚信不疑，超价观念虽有一定现实基础但程度与妄想不同，它没有妄想那样的荒谬和不可纠正性。
4.患者，女性，22岁，网络金融工作。因需与国外上班时间一致，近半年凌晨1点开始上班，中午才开始睡觉。近1月调换工作，白天上班时无法集中注意力，想睡觉；夜间精力充沛，无法正常入睡。既往体健。该患者考虑诊断为
A、神经衰弱
B、轻度躁狂症
C、睡眠-觉醒节律障碍
D、失眠症
E、嗜睡症
正确答案：C
答案解析：该患者因工作原因导致睡眠-觉醒节律与正常情况不同，出现白天嗜睡、夜间无法入睡的症状，符合睡眠-觉醒节律障碍的表现。嗜睡症主要是白天过度嗜睡；失眠症主要是入睡困难、睡眠维持困难等；轻度躁狂症有情绪高涨等表现；神经衰弱有精神易兴奋和脑力易疲劳等症状，均不符合该患者情况。
5.患者坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止不动的。此症状是
A、感觉倒错
B、妄想
C、空间知觉障碍
D、运动性幻觉
E、非真实感
正确答案：D
答案解析：运动性幻觉是指患者感觉到实际静止的物体在运动，该患者感觉静止的床在运动，符合运动性幻觉的特点。妄想是一种病理性的歪曲信念；感觉倒错是对客观刺激产生与正常感觉性质不同的感觉；非真实感是对周围环境等感到不真实；空间知觉障碍是对空间的感知出现异常，均不符合该患者表现。
6.关于虚构，正确的是
A、虚构的内容固定不变
B、虚构的内容经常改变
C、虚构是病理性谎言
D、虚构常见于人格障碍
E、虚构就是错构
正确答案：B
答案解析：虚构是一种记忆错误，是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。虚构的内容经常改变，而不是固定不变，A选项错误，B选项正确；虚构是一种记忆障碍，不是病理性谎言，C选项错误；虚构常见于各种脑器质性精神障碍，而非人格障碍，D选项错误；虚构与错构不同，错构是对过去经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不疑，E选项错误。虚构的内容不固定，会随患者想象而改变，与错构等概念不同，这是理解本题的关键。
7.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则，以下哪项不对
A、首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B、停用可能引起精神障碍的药物
C、严重失眠和焦虑的病人，可以短期、小量使用抗焦虑药
D、精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量
E、对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
正确答案：E
答案解析：躯体疾病所致精神障碍的精神症状控制应遵循个体化、小剂量起始，逐渐增量的原则，并非大剂量、足疗程，故E选项不对。A选项，治疗原发躯体疾病是关键，正确；B选项，停用可能引起精神障碍的药物可避免加重精神症状，正确；C选项，严重失眠和焦虑病人短期、小量使用抗焦虑药可缓解症状，正确；D选项，精神症状稳定时逐渐减少精神药物剂量合理，正确。
8.渐进性放松训练治疗的主要适应证为
A、精神分裂症
B