儿童气道异物急救方法
汇报人：
2025-06-01
目录
CATALOGUE
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气道异物阻塞概述
02
识别气道异物阻塞
03
婴儿急救法（1岁以下）
04
儿童急救法（1岁以上）
05
急救后处理
06
预防措施与安全教育
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气道异物阻塞概述
指固体或液体异物误入气管或支气管，导致呼吸道部分或完全堵塞，阻碍气体交换的紧急情况。常见于婴幼儿因吞咽功能不完善或好奇心强误吞小物件。
气道异物阻塞定义
1-3岁儿童发生率最高，占全部病例的80%以上，因喉部保护机制未成熟且喜欢口含物品探索环境。
完全阻塞可导致缺氧性脑损伤甚至死亡，部分阻塞可能引发反复肺炎、肺不张等慢性并发症。
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定义与危害
坚果（如花生）、玩具零件、硬币、果冻等是常见高危异物，其中坚果类因易碎成小块且含油脂，更难通过咳嗽排出。
部分阻塞初期症状不明显，可能仅表现为慢性咳嗽或喘息，易被误诊为哮喘或呼吸道感染。
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异物类型
窒息风险
隐蔽性危害
年龄差异
坚果
果冻
玩具
纽扣
硬币
小零件
玩耍时
跑
笑
闹
睡眠时
仰卧
侧卧
俯卧
哭
进食过程
误吞异物
哭闹进食
进食-异物阻塞
玩耍-误吞异物
窒息风险
缺氧风险
误吸风险
危险行为
睡眠姿势
常见发生场景
黄金抢救时间
4分钟法则
完全阻塞后4分钟内是抢救关键期，超过4分钟脑细胞开始不可逆损伤，10分钟后存活率极低。
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海姆立克时效
在阻塞发生后1-2分钟内实施海姆立克急救法成功率可达90%，延迟至5分钟后效果显著下降。
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儿童生理特点
儿童代谢率高、氧储备少，缺氧耐受时间仅为成人的1/3，婴儿甚至更短，需更快干预。
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院前急救重要性
约70%的致死案例发生在送医途中，掌握家庭急救技能可将死亡率降低60%以上。
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后续处理窗口
即使异物排出，仍需在24小时内就医排查残留碎片或黏膜损伤，防止继发感染或气道水肿。
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特殊异物处理
纽扣电池等腐蚀性异物需在30分钟内移除，否则可能造成气管食管瘘等严重并发症。
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识别气道异物阻塞
三不能表现（不能说话/呼吸/咳嗽）
不能咳嗽
异物卡在声门或气管时，患儿无法通过咳嗽反射排出异物，需立即采取急救措施避免缺氧性脑损伤。
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胸部无起伏，鼻翼扇动明显，可能出现窒息性挣扎动作，如双手抓喉或剧烈扭动身体。
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不能呼吸
不能说话
患儿因异物完全阻塞气道，无法发声或仅能发出微弱的气流声，表现为面色青紫、表情痛苦。
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表现
对比
体征
V型手特征
症状
患儿会突然出现双手呈V型卡住颈部的典型动作，表情痛苦且无法发声。
特征
双手不自主抓挠颈部形成V字，伴随面色青紫、呼吸急促等缺氧表现。
鉴别
与哮喘发作不同，气道异物阻塞者无法咳嗽且V型手势具有特异性。
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完全梗阻表现
无法呼吸、无声音、面色青紫、失去知觉。
部分梗阻表现
呼吸困难、呼吸急促、咳嗽无力、面色灰白。
识别方法-观察呼吸
注意儿童呼吸是否费力、是否有哮鸣声。
识别方法-观察面色
出现面色青紫或灰白需立即急救。
识别方法-询问情况
迅速询问儿童是否呛入异物，并检查口腔。
急救措施差异
完全梗阻需立即采用海姆立克急救法，部分梗阻可尝试引导咳嗽或拍背。
完全梗阻与部分梗阻区别
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婴儿急救法（1岁以下）
拍击手法
注意事项
观察反应
用掌根快速有力拍击背部5次，每次间隔1秒
每次拍背后检查口腔，发现异物立即取出
不可倒置婴儿或拍打腹部
禁忌动作
力度控制：力度应使头部产生明显震动
若无效则转为胸部冲击法
早产儿需减轻力度，肥胖儿需增加力度
特殊情况
五次拍背法操作要点
五次压胸法操作要点
体位转换
按压深度
手指定位
观察反应
循环操作
若拍背法无效，将婴儿翻转仰卧于大腿上，头部仍保持低位，用两指（食指和中指）在胸骨下半段（两乳头连线下方）快速按压五次。
下压约1/3胸部厚度（约4厘米），频率为每秒1次，确保足够压力推动异物移位但避免肋骨骨折。
按压时手指需垂直胸壁，避免滑动或偏移，防止误伤肝脏或其他器官。
每次按压后检查口腔是否有异物排出，若可见异物则用小指钩出，不可盲目掏挖以免推入更深。
若婴儿仍无呼吸，需重复拍背与压胸循环（5次拍背+5次压胸），直至异物排出或专业救援到达。
始终确保婴儿头部低于胸部，利用重力辅助异物排出，但避免过度倾斜导致脑部充血或呼吸困难。
头部低位原则
操作过程中用前臂和大腿稳固婴儿躯干，防止扭动或滑落，尤其注意保护脆弱关节（如髋关节）。
支撑婴儿颈部时保持自然伸直状态，避免过度后仰或前屈，以维持气道开放并减少颈椎损伤风险。
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体位保持注意事项
拍背时需密切观察婴儿面色，若出现发绀或意识丧失，立即调整体位并评估是否需要心肺复苏。
若急救成功，仍应保持侧