中毒事件（1）同一环境中多人同时或在一段时间内相继发生类似的综合征，而且不能以常见传染病或地方病解释。（2）接触有毒作业的职业史，或患者不了解所接触到物质的毒性。（3）有接受偏方或非正规医生治疗史。（4）有特殊嗜好，如吸毒、吸有机溶剂等。（5）患者的精神状态、社会交往等，考虑有无自杀、被谋杀的可能。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、病因的定义1、现代因果观认识病因必须首先树立正确的因果观。现代因果观概率论的因果观或称广义的因果律概率论的因果观原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因可能导致一定的结果。第一节病因的概念第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日2、流行病学的病因观美国Lilienfeld的定义那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。流行病学中的病因一般称为危险因素。★对实际防制工作有重大意义不须弄清具体发病机制，即可采取措施，控制疾病流行。如十八世纪英国伦敦霍乱的控制。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、病因模型病因模型是反映病因与疾病之间相互关系的。（一）生态学模型生态学即研究生物与环境的相互关系，将机体与环境作为整体考虑。1、流行病学三角如图3-1（1）含义表述了疾病发生的三个要素及三者之间互相联系、互相制约的密切生态关系，认为病原因子、宿主、环境是疾病发生的三个要素，相当于等边三角形的三个角，疾病的发生是这三者相互作用的结果，如果三者保持平衡，则表现为健康；如任一方的作用超过了维持平衡的限度，则表现为疾病。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日J.Gorden用三者的平衡紊乱来解释在健康变化和疾病中三者的作用病因宿主??环境A、三者处于平衡状态，表现为健康；B、环境不变、病因作用增强：如流感V出现变种，引起流感流行；C、环境不变、宿主状态变化：如宿主免疫力下降；E、环境因素变化，加强了病原因子的作用：如多雨高温促进蚊虫孳生和病毒繁殖引起乙型脑炎流行；第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日（2）特点优点充分考虑了发病的三要素，是比较全面的。缺点a.强调了单一的病原因子的作用，这只在传染病中表现明显，而在慢性病和非传染性疾病往往是多因素的作用，并无特异性的病原物；b.将三要素等量齐观，未能反映各自作用的大小。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日2、轮状模型如图3-2（1）含义强调疾病的发生是宿主和环境相互作用的结果，环境又分为生物、理化和社会环境，宿主还包括遗传内核。（2）特点所谓的病因本身就来自于宿主或环境，模型中各部分的相对大小反映了在疾病发生中所起作用的大小。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）疾病因素模型如图3-3社会经济因素——生物学因素——————————————环境因素——医学生物学因素疾病心理行为因素——（致病机制）卫生保健因素——外围的远因病因分两个层次表示致病机制的近因★流行病学的危险因素主要指外围的远因。*（三）病因网络模型疾病的发生往往与多种因素有关，而同一因素又可引起多种疾病，这些病因链交错联接起来就形成一张病因网，这就是病因网络模型。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、充分病因与必要病因1、概念充分病因（sufficientcause）指有该病因存在，必定导致