2
PAGE1
xxx专科学校
课程名称：言语治疗学序号：27
班级
10康复1
日期
12.5.15
节次
3-4
教学题目：第五章耳聋
第二节常用的听力障碍检查法
目的要求：1．掌握耳聋的评价和康复的实际操作
2．熟悉耳聋的检查种类
3．了解检查注意事项
教学重点：耳聋的检查方法。
教学难点：耳聋的检查方法。
教学活动：讲授实验见习电教操作讨论练习演习
教学资源：挂图模型标本实物文献资料
任课教师签名：
教学进程
复习引入课程（5分钟）复习耳聋的概念及分类。
新课内容（65分钟）板书、电教与讲述
耳聋的常见检查诊断方法
由于人耳的复杂功能和精密结构，造成听力损伤甚至耳聋的原因多种多样。因此无论是哪种原因，早期发现疾病，早期得到诊断治疗显得极为重要。
医学上，耳聋的诊断主要有三个依据：病史的询问与耳检查(了解病因)；听力学检查(听力损失程度、性质、部位)；影像学检查(了解外耳、内耳、中耳、大脑中枢的发育情况及占位性病变等)。
1.了解病史和耳部检查
母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等；出生时有无窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等情况；出生后有无低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史等情况；家族中是否有耳聋遗传史，有无近亲婚配。同时仔细询问病史，有时还可获得有关耳聋性质的初步印象，传音性聋者因骨导听力相对较佳，说话声音常轻声细语，而感音神经性聋者因骨导、气导听力均差，说话时常提高嗓门吼叫。感音神经性聋者常要求对方说话慢一些；有重振现象者，如耳蜗性感音神经性聋则要求对方说话不要“吼”，而且厌烦听尖锐的碰击声(如洗碗碟时的碰击声)。耳硬化症病人常误听，即在嘈杂环境中病人自觉听力较好。
2.听力学检查：
听力测定是诊断耳聋的主要方法。随着听力学的发展，目前不仅能够对听力损失的性质和程度进行正确的判断，而且耳聋的定位诊断亦逐渐变为可能。
在日常医疗工作中，最常用的仍是简易的主观测听法。
(1)音叉试验。通过任内氏试验、韦伯氏试验、施瓦巴赫氏试验、盖来氏试验，可初步鉴别耳聋为传音性聋或感音神经性聋，但不能准确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。
(2)纯音听力计检查法，可以根据纯音听力图曲线的特征判断耳聋程度与性质。
听力曲线图表是通过纯音听阈测试后，将气导和骨导听阈值记录在一张标有横纵坐标的图表上并连成一条曲线，即称纯音听力曲线，亦称听力图或听力表。听力曲线图表一般是临床医生对听力损失情况做出诊断的主要参考依据。所以，病人可以看听力曲线表的基本内容以便对自己听力情况有个初步了解。
听力曲线图表一般为左右两耳分别记录。用蓝色笔记录气导曲线，红色笔记录骨导曲线。横坐标分别代表从125～8000赫的不同频率范围的纯音。纵坐标分别标出显示从一10～120分贝的听力级强度，代表不同程度的听力损失。在同一张听力表上绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两条曲线进行比较、分析，可以判定耳聋程度与耳聋性质。
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10分贝以内。如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大于10分贝以上，是传导性聋的特征。如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。
[attachment=93]
如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混合性聋的特征。
课程小结（5分钟）
1.了解耳聋病史和耳部检查
2.听力学检查
课后练习题（5分钟）
听力曲线图表包括那些内容？
医学上，耳聋的诊断主要有那三个依据？
教学评价与分析：
授课中注重联系实际与理论对比讲解，有利于学生的对知识的学习理解。