迟发性多发性神经病2025
DelayedPolyneuropathy,OPIDP是一种在急
迟发性多发性神经病()
性有机磷农药中毒(AOPP)后，症状消失后2~3周或更长时间内发生
的神经系统疾病。其主要表现为感觉和运动型多发性神经病变，主要累及
肢体末端，导致下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
一、发病机制
迟发性多发性神经病的发病机制尚不完全明确，但有研究表明，与有机磷
农药抑制神经靶酣酶(NTE)并使其老化有关。此外，也有研究指出，其
发生与胆碱酣酶的抑制无关，而是由千有机磷对神经系统的直接毒性作用，
导致周即神经远端及脊髓侧索的轴索肿胀变性，髓鞘继发变性脱失。
二、临床表现
迟发性多发性神经病的临床表现通常包括以下几点：
感觉障碍：早期表现为趾端发麻、疼痛，随后发展为手套－袜套式感觉减退。
运动障碍：数天后出现下肢无力，远端最明显，逐渐影响到下肢近端和上
肢，表现为延缓性麻痹、足下垂等。肌肉萎缩：四肢肌肉萎缩是该病的典
型表现之一。其他症状：部分患者可能出现精神抑郁、狂躁等精神症状。
三、诊断
迟发性多发性神经病的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。常用的辅助
检查包括：
神经电生理检查：如肌电图(EMG)和运动传导速度测定，可显示失神
经电位和运动传导速度减慢。影像学检查：如MRI，可观察神经结构的变
化。实验室检查：全血或红细胞胆碱酣酶活性(ChE)通常正常，但需结
合其他指标综合判断。
四、治疗
迟发性多发性神经病的治疗主要包括以下几个方面：
营养支持治疗：提供高蛋白、维生素及矿物质丰富的饮食，必要时可给予
肠外营养补充。神经营养药物治疗：使用谷维素片、甲钻胺片等促进神经
再生和修复。免疫调节治疗：皮下注射等方式调节免疫状态，减轻炎症反
应。对症治疗：针对疼痛、麻木等症状进行物理治疗、非肖体抗炎药等。
康复训练：在专业医生指导下进行肌力训练、平衡训练等，以恢复肌肉力
量和神经传导功能。