附录A
(规范性)
隧道结构检查记录表
A.1隧道结构检查记录表样例见表A.1
表A.1隧道结构检查记录表
线路名称：区间名称：隧道名称：里程桩号：
隧道结构型式：检查人：记录人：负责人：记录编号：检查日期：隧道类型：□明挖法隧道口矿山法隧道□盾构法隧道
里程桩号
结构名称
检查项目
病害位置
状况描述
(类型、性质、范围、程度等)
病害照片编号
备注
本表填写后及时整理归档。
填写说明：
1.本表应当场及时填写，无病害时填写正常；
2.详细记录和描述病害(包括病害种类、数量、部位、程度),病害无发展者填写无变化；
3.对检查过程中发现的严重病害，应在备注中说明。
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A.2隧道病害展示记录表样例参见表A.2～表A.4,隧道病害类型及描述样例参见表A.5。
表A.2明(盖)挖法、矿山法隧道病害展示记录表
线路名称：区间名称：隧道名称：里程桩号：
隧道结构型式：检查人：记录人：负责人：
记录编号：检查日期：
结构位置
病害平面位置分布图
备注
里程
隧道结构
右墙
拱部
左墙
隧底
本表填写后及时整理归档。
填写说明：
1.本表应当场及时填写；
2.病害平面展示分布图应按比例绘制，发现的病害在对应位置按照病害标志图例绘制。
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表A.3盾构法单圆通缝隧道病害展示记录表
线路名称：区间名称：隧道名称：里程桩号：
隧道结构型式：检查人：记录人：负责人：
记录编号：检查日期：
结构位置
病害平面位置分布图
备注
环号(里程)
隧道结构
(右)
(右)
隧底
□
M
口□□
口
□□口□口
0
oD□□
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□口
口□
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□
0
□口□口
□口□□口
◎
□□□□口
□
□□
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□口
口口
口
口
□0
口
口
□口□o二
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口
0
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□□
□
□口
□□
□
口
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0
□口o□
右墙
□0
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口
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口
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吕
口0
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品口口□
品
口口
D
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口□□
口□
□1
口
口。□
口口
口
口口
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侣
品口口□
品
口口
口
口□
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□1
口
口。口
口。口
口。
□口□口
□□□1
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口□口口
□口口
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口，
厅
厅口
口
口
拱部
L
□·口
□·口
□·口
□·□
□·口
□·口
□·口
□·口
·口
□。口
1□
1□
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口
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□口
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品
D□口口
0
口口□口
口
1□口o
1
□
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D
□
1□口□