第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日精细动作一握二伸三抓扒，六换七捏九对指。约3个月：握持反射减弱、消失。6～7月：弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物体在两手间传递。9～10月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。12～15月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁:能叠2～3块积木。2岁：能一页页翻书，叠6～7块积木。3岁：临摹简单图形。5岁：能学习写字。第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日3～4月吃/玩第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日5～6月伸手抓物第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日6～8月物体换手第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日8～12月拇食指钳小丸第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日1～1.5岁自发乱画第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日生长曲线第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日体格生长评估的注意事项1.数据可靠：测量用具、测量方法2.合适的标准参照人群值3.要了解小儿的生长发育趋势：定期、连续的详细观察4.体格测量的评价结果必须结合全面体格检查、实验室数据、生活状态及病史综合分析。第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称程度第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日（三）骨骼和牙齿的生长发育骨骼的发育颅骨发育（1）前囟（2）后囟（3）颅缝额骨冠状缝额缝人字缝顶骨矢状缝前囟后囟额骨顶骨枕骨对边中点连线第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日前囟门测量第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.5～2cm1.5～2岁后囟0.5cm或已闭合最迟2～3月骨缝可及成年后第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日前囟异常前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、甲减、脑积水等前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者第37页，共98页，星期日，2025年，2月5日脊柱的发育颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）第38页，共98页，星期日，2025年，2月5日脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第39页，共98页，星期日，2025年，2月5日牙齿的发育乳牙(共20颗）4～10个月（约6个月）萌出乳牙12个月未出牙：出牙延迟2～2.5岁出齐2岁内乳牙数：月龄-(4～6)第40页，共98页，星期日，2025年，2月5日乳牙萌出顺序4.十八个月第41页，共98页，星期日，2025年，2月5日恒牙(共32颗）6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出20～30岁：出齐第42页，共98页，星期日，2025年，2月5日出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等第43页，共98页，星期日，2025年，2月5日＊脂肪组织与肌肉发育青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。第44页，共98页，星期日，2025年，2月5日二、小儿神经心理行为发育评估第45页，共98页，星期日，2025年，2月5日（一）神经系统发育大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。神经纤维髓鞘发育不完善。脊髓发育在出生时已较成熟。存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、拥抱等。第46页，共98页，星期日，2025年，2月5日1.大脑形态发育大脑皮质沟回的形成newborn第47页，共98页，星期日，2025年，2月5日脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生约370g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3岁75%10岁90%成人约1500g2%～3%第48页，共98页，星期日，2025年，2月5日大脑