征集和招录人员政治考核表姓
征集和招录人员政治考核表
姓名
曾用名
性别
（照片）
出生日期
政治面貌
民族
宗教信仰
文化程度
婚姻状况
毕业（就读）学校
公民身份号码
考生号
户籍所在地
高考报名所在地
经常居住地
通信地址及邮编
本人手机及家庭电话
本人主要经历
起止时间
就读学校或所在单位
职业
证明人及联系电话
本人受奖惩情况
有此类情况?无此类情况?
奖惩时间
奖惩名称
奖惩批准单位
奖惩原因
初步政治考核意见
承办人：（单位盖章）
年月日
联合政治考核意见
联合政治考核人员：
年月日
走访调查意见（拟报考军队院校对政治条件有特别要求专业的普通高中毕业生政治考核填写）
走访调查人员签名：
走访调查负责人签名：
年月日
政治考核结论
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
本人出国
本人出国（境）情况
有此类情况?无此类情况?
起止时间
所到国家或者地区
事由
证明人及联系电话
出国（境）证件号码
家庭成员情况
称谓
姓名
公民身份号码
工作单位及职务
未共同生活的兄弟姐妹情况
称谓
姓名
公民身份号码
工作单位及职务
本人、家庭成员移居国（境）
外情况
有此类情况?无此类情况?
姓名
移居国家（地区）及现居住城市
移居证件号码
移居类别
移居时间
说明：“移居类别”填写“外国国籍”或“永久居留权”“长期居留许可”
备注：
家庭成员、未共同生活的兄弟姐妹受纪律处分和刑事处罚等情况
有此类情况?无此类情况?
称谓
姓名
惩处时间
惩处名称
惩处单位及原因
本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。
本人签名：年月日
（以上内容由政治考核对象本人填写）
征集和招录人员政治考核表姓
征集和招录人员政治考核表
姓名
王XX
曾用名
无
性别
男
（1寸红底免冠照片）
出生日期
2000.05.27
政治面貌
共青团员
民族
汉族
宗教信仰
无
文化程度
高中
婚姻状况
未婚
毕业（就读）学校
（学籍所在学校校名全称）
公民身份号码
18位公民身份证号
例：34XXXXXXXXXXXXXXXX
考生号
14位考生号
例：2434XXXXXXXXXX
户籍所在地
居民户口簿登记的户口所在地
填写至乡镇（街道）
例：安徽省合肥市包河区包公街道
高考报名所在地
填写至县（市、区）
例：安徽省合肥市包河区
经常居住地
连续居住1年以上的地方填写至乡镇（街道）
例：安徽省合肥市包河区包公街道
通信地址及邮编
例：安徽省合肥市包河区包公街道123号，230000
本人手机及家庭电话
130XXXXXXXX，139XXXXXXXX
本人主要经历
起止时间
就读学校或所在单位
职业
证明人及联系电话
2012.09-2018.07
XX小学
学生
马X，139XXXXXXXX
2018.09-2021.07
XX中学
学生
张X，139XXXXXXXX
2021.09至今
XX中学
学生
曹XX，139XXXXXXXX
注意事项：①个人经历时间不能出现空档；②证明人填写班主任老师姓名。
本人受奖惩情况
有此类情况口无此类情况□
奖惩时间
奖惩名称
奖惩批准单位
奖惩原因
2020.04
三好学生
XX县教育局
表现优异
注意事项：①“有此类情况”的在方框为打钩，如实填写，一般填写县级以上奖励的情况；②“无有此类情况”的在方框为打钩，无需填写。
初步政治考核意见
（意见为“符合条件”或“不符合条件”，不符合条件的需注明原因）
承办人：（派出所公章）
年月日
联合政治考核意见
（意见为“符合条件”或“不符合条件”，不符合条件的需注明原因）
联合政治考核人员：（不少于3人联签）
年月日
走访调查意见（拟报考军队院校对政治条件有特别要求专业的普通高中毕业生政治考核填写）
（仅信息工