皮样囊肿儿童时期就可引起眼球突出或眶缘肿块CT：颞侧眶缘圆形肿块，内含脂肪密度，仅囊壁可轻度强化，眶缘骨缝增宽，边缘硬化MRI：肿块内T1T2高信号可被抑制提示含有脂肪成份，增强厚囊壁轻度强化而瘤体不强化第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/21第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/45第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日眼眶淋巴瘤可发生于任何年龄，女性略多近50%为全身淋巴瘤累及眼部好发于眼睑，可累及泪腺、眼外肌和球后以包绕眼球生长为特点CT等密度；T1/T2均与脑白质等信号轻中度强化，DWIADC值低第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日右眼睑结膜肿块，向后延及泪腺和眶内，环绕球壁生长，密度较均匀，边界尚清。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日MALTADC:0.47×10-3mm2/sec.M/51,右眼肿半年，曾激素治疗略有好转，近又加重第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日颞骨常见占位性病变第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日胆脂瘤部位：外耳道，中耳、岩尖先天性和后天性两大类；后天分为原发、继发，但病理改变均相同，为脱落角化上皮之堆积。继发性多见。先天性多发生于岩锥、继发性多充满上鼓室后，沿鼓窦入口向后扩展，以软组织影占据鼓室鼓窦气腔。CT是主要手段，需鉴别诊断时MR是补充手段第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日胆脂瘤的CT、MR表现先天性者多位于岩锥，呈边缘光滑的膨胀性骨缺损腔，密度低中耳胆脂瘤CT能显示胆脂瘤的软组织影向鼓室突入形成隆起边缘，不强化，可见鼓室盾板破坏，Prussak间隙扩大，听小骨移位。进展期可显示听小骨、上鼓室侧壁（骨桥）破坏，鼓窦入口扩大，鼓窦扩大，岩鳞板消失。继发性者中耳有炎症，鼓室及乳突气房透亮度低。胆脂瘤的MRI表现T1WI信号较脑灰质低或相等。信号均匀或稍不均匀。T2WI为高信号。增强不强化第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日岩尖胆脂瘤第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日先天性外耳道闭锁并发胆脂瘤第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日外耳道胆脂瘤第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日上鼓室胆脂瘤第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日胆脂瘤破坏半规管和面神经管第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日M/34自幼左耳流浓，左耳痛1月，口角歪斜8天，无颅内症状，CT：胆脂瘤伴脑脓肿第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：胆固醇肉芽肿CT可显示岩尖或中耳乳突软组织肿块及邻近骨质破坏。MRI于T1及T2权重像均呈高信号，此与胆脂瘤有区别。第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日第49页，共68页，星期日，2025年，2月5日第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日眼球内占位儿童多见视网膜母细胞瘤（RB）需与Coats、PHPV鉴别成人多见黑色素瘤转移瘤脉络膜血管瘤第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日RB1-3岁好发儿童最常见的恶性肿瘤白瞳症为特征，单侧或双侧发病CT眼球增大，软组织块内伴有钙化是特征MR明确肿块侵犯范围第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/2y第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/2,右眼前突5月余第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日眼球内占位儿童多见RB需与Coats、PHPV鉴别成人多见黑色素瘤转移瘤脉络膜血管瘤第6页，共68页，星期日，2025年，2月5日黑色素瘤中老年多见成人眼球内常见的恶性肿瘤常单侧CT-无钙化、强化明显MR特征：T1WI高信号，T2WI低信号，有强化第7页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/45y第8页，共68页，星期日，2025年，2月5日同前病例第9页，共68页，星期日，2025年，2月5日脉络膜转移瘤常继发于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多位于眼后极部，易向眼外侵犯CT：球内肿块可多发累及球外，明显强化MR：信号无特点，可强化，易发现其它转移灶第10页，共68页，星期日，2025年，2月5日F/44乳腺癌术后第11页，共68页，星期日，2025年，2月5日脉络膜血管瘤孤立性多见，弥漫性少见如伴有颜面部和颅内血管瘤可诊断为sturge-weber综合症CT：梭