高钾患者的护理
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CATALOGUE
02
病情评估
01
疾病概述
03
急救处理
04
日常护理规范
05
患者教育
06
长期管理
疾病概述
01
钾代谢生理机制
钾的摄入
钾的平衡
钾的排出
钾的生理作用
食物中的钾离子在小肠被吸收进入血液，维持血钾浓度的稳定。
肾脏是排钾的主要器官，通过肾小球滤过和肾小管分泌的方式排出钾离子。
细胞内外的钾离子通过细胞膜上的钠-钾泵进行平衡调节，维持细胞内液和细胞外液的钾浓度差。
钾离子参与神经传导、肌肉收缩、心肌收缩等生理活动，维持机体正常代谢。
高钾血症诊断标准
此为高钾血症的临界值，超过此值即可诊断为高钾血症。
血清钾浓度高于5.5mmol/L
高钾血症可影响心脏传导系统，出现心电图异常，如T波高耸、P波消失等。
高钾血症可干扰酸碱平衡，导致代谢性酸中毒。
心电图异常
高钾血症可导致神经肌肉兴奋性降低，出现肌无力、肌肉麻痹等症状。
肌无力、肌肉麻痹
01
02
04
03
酸碱平衡紊乱
常见病因分析
肾功能不全
摄入过多
细胞破坏增多
钾离子转移
肾脏排钾功能减退，导致钾离子在体内蓄积，是高钾血症最常见的病因。
摄入含钾过多的食物或药物，如香蕉、柑橘、利尿剂等，可引起高钾血症。
如溶血、烧伤、组织损伤等，细胞内钾离子释放到细胞外，导致高钾血症。
如酸中毒、胰岛素缺乏等，可使细胞内钾离子转移到细胞外，引起高钾血症。
病情评估
02
症状分级标准
患者通常无明显症状，可能仅有轻微肢体麻木或感觉异常。
轻度高钾血症
出现肌肉无力、烦躁不安、神志模糊等症状。
中度高钾血症
可出现心律失常、心脏骤停等危及生命的严重症状。
重度高钾血症
心电图特征识别
高尖T波
心电图上T波高耸，呈帐篷状。
01
QRS波群增宽
QRS波群时限增宽，形态变得畸形。
02
P波消失
P波逐渐变小甚至消失，出现窦性停搏。
03
实验室监测频率
肾功能监测
观察尿量、尿比重等，评估肾脏排泄钾的功能。
03
定期进行心电图检查，以及时发现并处理心律失常。
02
心电图监测
电解质监测
密切监测血钾浓度，以及钠、钙等其他电解质水平。
01
急救处理
03
紧急降钾药物选择
葡萄糖酸钙
胰岛素和葡萄糖
利尿剂
阳离子交换树脂
可促使K?转入细胞内或从血液中移除，从而降低血钾浓度。
通过促进K?进入细胞内或增加肾脏排钾来降低血钾。
如噻嗪类利尿剂，可促进肾脏排钾。
可从消化道中带走钾离子，从而降低血钾浓度。
血液净化指征
适用于血钾浓度过高或药物治疗无效的患者。
血液透析
适用于不能耐受血液透析或需长期透析的患者。
腹膜透析
密切观察患者肌力变化，及时给予干预。
肌肉无力
监测血气分析，及时纠正酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱
01
02
03
04
监测心电图变化，及时处理心律失常。
心律失常
注意观察患者消化道症状，及时给予止血和保护胃黏膜治疗。
消化道出血
并发症预防措施
日常护理规范
04
饮食钾摄入控制
食物烹饪技巧
通过煮沸、浸泡等方式降低食物中的钾含量。
03
避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等，选择低钾食物进行替代。
02
低钾饮食的实施
钾摄入量的准确评估
根据患者病情和医生建议，合理评估每日钾摄入量。
01
药物使用监测要点
利尿剂的应用
遵医嘱使用利尿剂，密切监测尿量及电解质变化。
01
避免钾盐摄入
避免使用含钾的盐类替代品。
02
药物的副作用监测
注意观察药物可能对肾功能产生的副作用，及时调整用药方案。
03
活动与休息指导
根据患者实际情况，制定适当的运动计划，以促进血液循环和新陈代谢。
适当的运动
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和钾的平衡调节。
休息与睡眠
避免剧烈运动或长时间的精神紧张，以防止钾的过度流失。
避免过度劳累
患者教育
05
高钾食物识别清单
包括香蕉、土豆、菠菜、豆类等，患者应避免食用。
高钾食物
中钾食物
低钾食物
如橙子、西瓜、蘑菇、鸡肉等，患者应谨慎食用。
如苹果、梨、草莓、南瓜等，患者可适量食用。
自我监测方法
记录饮食
记录自己的饮食情况，以便找出高钾食物并避免食用。
03
关注自己是否出现肌肉无力、心悸、呼吸困难等异常症状。
02
自我观察
定期体检
通过血钾浓度监测，及时发现高钾血症。
01
异常症状应对策略
呼吸困难时
应立即就医，寻求专业救治。
01
肌肉无力时
应停止活动，避免摔倒，并寻求他人帮助。
02
心悸时
应静卧休息，避免剧烈运动，同时通知医生。
03
长期管理
06
根据患者血钾水平和病情，制定随访频率，通常每月随访一次，稳定后可适当延长。
随访频率
包括血钾水平、肾功能、心电图等，以及了解患者饮食、用药和遵医行为。
随访内容
可通过门诊、电话或家庭监测等方式进行随访。
随访方式
随访周期设定
多学科协作模式
心