6月医生三基三严练习题+参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）（）
A、常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少
B、尿毒症肠炎腹泻致血钙下降
C、血磷增高致血钙相对降低
D、血浆清蛋白降低致血钙减少
E、碱性环境中游离血钙降低
正确答案：E
答案解析：在纠正酸中毒过程中，血液pH值上升，游离钙减少，可导致抽搐，所以主要原因是碱性环境中游离血钙降低。口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少、尿毒症肠炎腹泻致血钙下降、血磷增高致血钙相对降低、血浆清蛋白降低致血钙减少等虽然也可能影响血钙水平，但不是纠正酸中毒过程中抽搐的主要原因。
2.甲状腺显像诊断最有独特价值的适应证是（）（）
A、甲状腺瘤的判别
B、甲状腺癌的判定
C、甲状腺炎的鉴别
D、甲亢的诊断
E、异位甲状腺的定位判断
正确答案：E
答案解析：甲状腺显像可清晰显示甲状腺的形态、大小、位置及放射性分布情况。对于异位甲状腺，通过甲状腺显像能准确判断其位置，这是甲状腺显像诊断最具独特价值的适应证。甲亢的诊断依靠甲状腺功能检查等多种方法；甲状腺炎的鉴别主要依据临床症状、体征及相关实验室检查；甲状腺癌的判定需结合多种检查手段如超声、穿刺活检等；甲状腺瘤的判别也主要依靠超声等检查。所以异位甲状腺的定位判断是甲状腺显像最有独特价值的适应证。
3.对咽后壁脓肿行检查或处理时，病儿体位应是（）（）
A、坐位
B、平卧位
C、侧卧位
D、半卧位
E、仰卧垂头位
正确答案：E
答案解析：咽后壁脓肿检查或处理时，病儿应取仰卧垂头位，使脓肿部位暴露充分，便于操作且可防止脓肿破溃时脓液流入气道引起窒息等严重并发症。坐位、平卧位、侧卧位、半卧位均不利于充分暴露咽后壁脓肿部位，故答案为E。
4.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）（）
A、出现风湿活跃
B、右心室受累
C、合并二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄程度加重
E、内科治疗有效
正确答案：B
答案解析：该患者风心病二尖瓣狭窄，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，治疗后症状减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这些表现提示右心功能不全。风心病二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭，出现体循环淤血的表现，如食欲不振、肝区胀痛、水肿等，所以提示右心室受累。而不是内科治疗有效、二尖瓣狭窄程度加重、合并二尖瓣关闭不全或风湿活跃。
5.腹胀患者减轻腹胀的措施不包括（）。（）
A、灌肠
B、肛管排气
C、薄荷油腹部热敷
D、静滴抗生素
E、软便剂导泻
正确答案：D
答案解析：腹胀患者减轻腹胀的措施包括肛管排气、灌肠、使用软便剂导泻、薄荷油腹部热敷等，静滴抗生素主要用于控制感染，并非减轻腹胀的措施。
6.高热能、高蛋白膳食哪项是错误的（）
A、每天热能摄入量8．4MJ（2000kcal）
B、蛋白质每天应不小于1．5g／kg体重
C、优质蛋白质占总量蛋白质的50％以上
D、适用于超高代谢人群
E、适用于不能经口进食者
正确答案：E
答案解析：高热能、高蛋白膳食适用于超高代谢人群，如大面积烧伤、创伤、感染等患者，以及营养不良或患有消耗性疾病的患者等。这类人群需要摄入高于正常量的热能和蛋白质来满足身体的代谢需求。每天热能摄入量8.4MJ（2000kcal），蛋白质每天应不小于1.5g／kg体重，优质蛋白质占总量蛋白质的50％以上。而不能经口进食者通常采用肠内营养或肠外营养等其他营养支持方式，不适合单纯的高热能、高蛋白膳食。
7.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）（）
A、中草药局部外敷
B、高锰酸钾溶液冲洗
C、0.5%普鲁卡因局部及套式封闭
D、胰蛋白酶局部注射
E、季德胜蛇药片局部外敷
正确答案：D
答案解析：胰蛋白酶可直接破坏蛇毒，在伤口局部注射，能起到较好的早期局部治疗作用。其他选项虽也有一定作用，但不是最佳的早期局部用药。
8.正常总胆管的宽度不超过（）（）
A、1.5cm
B、1.0cm
C、2.0cm
D、3.0cm
E、0.5cm
正确答案：B
9.混合毒类毒蛇是（）（）
A、五步蛇
B、蝮蛇
C、眼镜王蛇
D、竹叶青
E、银环蛇
正确答案：C
10.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选（）（）
A、洗涤红细胞
B、清蛋白
C、保存的液体血浆
D、羧甲淀粉
E、新鲜冷冻血浆
正确答案：E
答案解析：新鲜冷冻血浆含有全部凝血因子，对于严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血的病人，补充新鲜冷冻血浆可有效补充凝血因子，纠正凝血功能障碍，是首选的输血制品。保存的液体血浆部分凝血因子会失活；洗涤