2025年1月全科医学题库及参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.永久性避孕的方式为
A、口服避孕药
B、使用避孕套
C、绝育术
D、吸宫术
E、放置宫内节育器
正确答案：C
答案解析：绝育术是通过手术的方式将输卵管或输精管结扎，阻止精子和卵子相遇，从而达到永久性避孕的目的。吸宫术是人工流产的一种方式，不是永久性避孕；使用避孕套是屏障避孕法，不是永久性的；口服避孕药是通过药物抑制排卵等达到避孕效果，需持续服用；放置宫内节育器是一种可逆的避孕方法，取出后可恢复生育能力。
2.患者女，42岁，会计，因双眼不适2年就诊。双眼矫正视力1.0，Goldmann压平眼压：左眼30mmHg，右眼25mmHg；前房角镜：宽角。正确的诊断是
A、青睫综合征
B、慢性闭角型青光眼
C、新生血管性青光眼
D、原发性开角型青光眼
E、急性闭角型青光眼
正确答案：D
答案解析：该患者眼压升高，前房角镜检查为宽角，无其他典型青光眼急性发作表现，慢性闭角型青光眼房角应为窄角，青睫综合征多有眼部炎症表现，新生血管性青光眼多有眼部缺血等原发病史，急性闭角型青光眼多有发作性眼部胀痛等表现，故最可能的诊断是原发性开角型青光眼。
3.患儿男，8岁，咽部疼痛5天，自服头孢拉定3天后咽痛有好转，之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹，部分融合成斑片，自觉微痒。体检：上述可见绿豆大小红色斑丘疹，表面可见银白色鳞屑，鳞屑易刮除，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，点状出血。应考虑为
A、药疹
B、急性点滴状银屑病
C、湿疹
D、玫瑰糠疹
E、扁平苔藓
正确答案：B
答案解析：患儿之前有咽痛病史，之后出现全身散在红色斑丘疹，表面有银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血，符合急性点滴状银屑病的表现。药疹多有明确用药史，皮疹形态多样，一般无银屑病的特征性表现；湿疹多为多形性皮疹，有渗出倾向；玫瑰糠疹有母斑，皮疹长轴与皮纹一致；扁平苔藓多为紫红色多角形扁平丘疹，Wickham纹等表现。所以应考虑为急性点滴状银屑病。
4.患者男，24岁，因车祸出现左眼睑肿胀，皮下出血和左眼球内陷，有复视和左眶下神经分布区麻木。最可能的诊断是
A、击出性骨折
B、击入性骨折
C、鼻骨骨折
D、筛窦骨折
E、蝶窦骨折
正确答案：A
答案解析：击出性骨折多由眼眶前方受钝器伤引起，骨折片可突入上颌窦内，可出现眼球内陷、复视、眶下神经分布区麻木等表现，该患者车祸后出现左眼睑肿胀、皮下出血、左眼球内陷、复视及左眶下神经分布区麻木，符合击出性骨折表现，故答案为A项。击入性骨折多由眼眶后方受暴力引起，骨折片向眶内移位。鼻骨骨折主要表现为鼻出血、局部疼痛、肿胀等。筛窦骨折可出现鼻出血、眶周瘀血等。蝶窦骨折较少见，多有鼻出血、脑脊液鼻漏等表现。
5.该病最常见的致病病原体为
A、淋球菌与衣原体
B、链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、大肠埃希菌与厌氧菌
E、支原体与衣原体
正确答案：A
答案解析：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是引起盆腔炎性疾病最常见的病原体，主要见于性传播感染。大肠埃希菌与厌氧菌可引起盆腔炎，但不如淋球菌与衣原体常见。支原体与衣原体单独引起盆腔炎相对少见。金黄色葡萄球菌、链球菌引起盆腔炎也不如淋球菌与衣原体常见。
6.关于原发肾病综合征的饮食治疗，正确的是
A、严格限制水的摄入量以免加重水肿
B、低钙饮食以免肾结石
C、水肿阶段给予低盐饮食
D、低蛋白饮食以免加重蛋白尿
E、低热量饮食以免出现脂肪肝
正确答案：C
答案解析：原发性肾病综合征患者水肿阶段应给予低盐饮食，以免加重水钠潴留。严格限制水的摄入量可能导致脱水等问题，除非有严重水肿少尿才需严格限制水；应给予正常量优质蛋白饮食，而非低蛋白饮食，以补充尿蛋白丢失；应给予足够热量，以保证机体代谢需要，防止出现负氮平衡；不需要低钙饮食，正常饮食即可。
7.关于化学性烧伤结膜囊冲洗，说法不正确的是
A、碱性烧伤时用3%硼酸水冲洗
B、酸性烧伤时用2%苏打水冲洗
C、急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗
D、冲洗时应翻转眼睑，暴露穹窿部，彻底冲洗结膜囊内化学物质
E、冲洗结膜囊时间应小于30分钟，以免进一步造成眼内损伤
正确答案：E
答案解析：化学性烧伤时，结膜囊冲洗是关键的急救措施。应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时需翻转眼睑，暴露穹窿部，彻底冲洗结膜囊内化学物质，冲洗时间应不少于30分钟，以尽可能清除化学物质，减少其对眼组织的进一步损伤。碱性烧伤时用3%硼酸水冲洗，酸性烧伤时用2%苏打水冲洗。故选项E说法不正确。
8.患者女，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道无充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇滑腻，内诊(-)，B超(-)。可能的出血原因是
A、老年性阴道炎
B、子