传染病学试题库（含参考答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.男，20岁，于夏季寒战、高热6d，间日发作l次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹5d后感腰背疼痛，小便如酱油样，量少。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。血象：血红蛋白60g／L，白细胞11×109／L。最可能的诊断是()
A、病毒性肝炎合并急性溶血
B、钩体病
C、细菌感染合并急性溶血
D、间日疟合并黑尿热
E、伤寒
正确答案：D
答案解析：氯喹和伯氨喹是治疗疟疾的常用药物，尤其是伯氨喹可诱发溶血。该患者在服用氯喹及伯氨喹后出现腰背疼痛、酱油样小便（提示血红蛋白尿）、巩膜黄染等症状，结合间日疟病史，最可能的诊断是间日疟合并黑尿热。病毒性肝炎合并急性溶血一般无疟疾相关表现；钩体病多有疫水接触史等特定临床表现；伤寒无疟疾相关用药史及此类典型症状；细菌感染合并急性溶血也缺乏疟疾相关线索及用药诱发因素。
2.肾综合征出血热患者早期发生休克的主要原因是（）
A、高热、出汗导致体内液体相对不足
B、血浆外渗于组织间隙，血容量下降
C、病毒感染引起的感染性休克
D、心肌炎引起的心功能衰竭
E、出血导致的血容量下降
正确答案：B
答案解析：肾综合征出血热患者早期休克主要是由于血管通透性增加，血浆外渗于组织间隙，使血容量下降而引起。发热、出汗虽可导致液体丢失，但不是早期休克的主要原因；出血导致血容量下降多在病程较晚出现；心肌炎引起的心功能衰竭较少见；病毒感染一般不引起感染性休克。
3.慢性乙型肝炎患者的传染性的强弱只与下列哪项因素直接相关？
A、HBsAg
B、HBsAb
C、HBV-DNA
D、HBcAb
E、HBeAb
正确答案：C
答案解析：HBV-DNA是乙肝病毒复制的直接证据，其定量结果直接反映病毒复制水平，病毒复制水平越高，传染性越强，所以慢性乙型肝炎患者传染性的强弱与HBV-DNA直接相关。HBsAg是乙肝表面抗原，阳性表示感染了乙肝病毒，但不能直接反映传染性强弱；HBsAb是乙肝表面抗体，是保护性抗体，阳性表示有免疫力；HBcAb是乙肝核心抗体，阳性提示既往感染或现症感染；HBeAb是乙肝e抗体，其阳性表示病毒传染性相对较弱。
4.患者在查体中发现血清抗-HIV阳性，对其进行健康教育指导时，不正确的是？
A、排泄物用漂白粉消毒
B、严禁献血
C、性生活应使用避孕套
D、不能和他人共用牙刷
E、外出时应戴口罩
正确答案：E
答案解析：艾滋病患者不需要外出戴口罩，HIV主要通过性接触、血液和母婴传播，日常生活接触如握手、拥抱、共同进餐等不会传播，所以外出戴口罩不是针对艾滋病传播的必要防护措施。而排泄物用漂白粉消毒可防止病毒通过环境传播；严禁献血可防止病毒通过血液制品传播；性生活使用避孕套能有效预防性传播；不能和他人共用牙刷可防止因牙刷等可能导致的微量血液接触传播。
5.关于乙型肝炎的流行病学，下列哪项是错误的？
A、呈散在性发病
B、无水和食物型暴发流行
C、基本不通过粪-口传播
D、无家庭聚集现象
E、无明显季节高峰
正确答案：D
答案解析：乙型肝炎存在家庭聚集现象。乙肝的传播途径主要有母婴传播、血液传播和性传播等，可导致家庭成员之间相互感染，出现家庭聚集发病的情况。而乙肝基本不通过粪-口传播，无水和食物型暴发流行，呈散在性发病，也无明显季节高峰。
6.细菌性痢疾的病理改变，叙述错误的是()
A、急性期病变为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B、乙状结肠和直肠病变最显著
C、病变可导致肠穿孔
D、细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠
E、结肠粘膜可覆盖灰白色假膜
正确答案：C
答案解析：细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。急性期为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠黏膜表面有大量黏液、脓血渗出，形成灰白色假膜。一般情况下，细菌性痢疾不会导致肠穿孔，肠穿孔多见于伤寒等疾病。
7.在我国，多年来多数地区细菌性痢疾流行的致病菌群是（）
A、志贺菌属A群
B、志贺菌属B群
C、志贺菌属C群
D、志贺菌属D群
E、以上都不是
正确答案：B
答案解析：志贺菌属B群，又称福氏志贺菌，是多年来多数地区细菌性痢疾流行的致病菌群。志贺菌属A群是痢疾志贺菌，致病性强但近年相对少见；志贺菌属C群是鲍氏志贺菌；志贺菌属D群是宋内志贺菌。
8.对乙型肝炎病毒最可靠的消毒剂是？
A、37％－40％甲醛熏蒸
B、过氧乙酸
C、75％乙醇
D、苯扎溴铵
E、来苏尔
正确答案：B
答案解析：过氧乙酸是一种强氧化剂，能快速杀灭包括乙型肝炎病毒在内的多种微生物，是对乙型肝炎病毒较可靠的消毒剂。来苏尔对乙肝病毒效果欠佳；75％乙醇虽能消毒但对乙肝病毒不是最可靠；37％－40％甲醛熏蒸毒性较大且操作不便；苯扎溴铵对乙肝病毒消毒效果不如过氧乙酸。
9.男性，40岁，有