2025年3月诊断学模拟考试题与参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.下列哪种情况属于功能性蛋白尿：
A、糖尿病肾病综合症
B、凝溶蛋白尿
C、血红蛋白尿
D、发热时
E、系统性红斑狼疮肾炎
正确答案：D
答案解析：功能性蛋白尿是指机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性、轻度性的蛋白尿。发热时可出现功能性蛋白尿。而凝溶蛋白尿多见于多发性骨髓瘤等；血红蛋白尿常见于血管内溶血等；糖尿病肾病综合症属于病理性蛋白尿；系统性红斑狼疮肾炎也是病理性蛋白尿。
2.多尿性尿频的特点不正确的是:
A、排尿次数增多
B、每次尿量增多
C、全天总尿量增多
D、见于糖尿病和尿崩症
E、以上都不是
正确答案：E
答案解析：多尿性尿频是指排尿次数增多，同时每次尿量增多，全天总尿量增多。常见于糖尿病、尿崩症等。所以选项A、B、C、D的描述都是正确的，答案选E。
3.哪项不符合慢性阻塞性肺气肿的X线征象
A、肌膈下降
B、肋间隙增宽
C、纵膈变窄
D、肋间隙变窄
E、肺透亮度增加
正确答案：D
答案解析：慢性阻塞性肺气肿时，肺透亮度增加，膈肌下降，肋间隙增宽，纵隔变窄，而不是肋间隙变窄。
4.以下可使ESR增快的是：
A、纤维蛋白原
B、白蛋白
C、卵磷脂
D、镰形RBC
E、糖蛋白
正确答案：A
答案解析：ESR即红细胞沉降率，其增快的主要原因包括血浆中各种蛋白质比例的改变，纤维蛋白原增加可使ESR增快。白蛋白增加、卵磷脂增加一般会使ESR减慢。镰形RBC本身并不直接导致ESR增快。糖蛋白等在血浆成分改变影响ESR方面，纤维蛋白原的影响更为突出。
5.尿常规检查中见大量白细胞及白细胞管型，支持下列哪项疾病的诊断
A、急性肾小球肾炎
B、尿道感染
C、急性膀胱炎
D、肾盂肾炎
E、肾病综合征
正确答案：D
答案解析：肾盂肾炎时，尿常规检查可见大量白细胞及白细胞管型。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，一般无大量白细胞及白细胞管型。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。尿道感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无白细胞管型。急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激症状，尿常规可见白细胞，但一般无白细胞管型。
6.患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、喘息性支气管炎
D、运动性哮喘
E、支气管扩张
正确答案：B
答案解析：该患者为老年男性，有高血压病史，夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，符合心源性哮喘的特点。心源性哮喘多有心脏病史，发作时表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等，肺部可闻及湿啰音。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。喘息性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰病史，伴有喘息。运动性哮喘多于运动后诱发哮喘发作。支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等。该患者无哮喘发作的典型表现及相关病史，故可排除支气管哮喘、运动性哮喘；无慢性咳嗽、咳痰等喘息性支气管炎的特点，可排除；无反复咯血、咳大量脓痰等支气管扩张的表现，可排除。综合考虑为心源性哮喘。
7.食管静脉曲张的主要X线表现是
A、管腔内蚯蚓状或串珠状充盈缺损
B、粘膜皱壁中断
C、管壁僵硬
D、管腔高度狭窄
E、龛影
正确答案：A
答案解析：食管静脉曲张时，造影剂在食管内可显示出蚯蚓状或串珠状充盈缺损，这是其主要X线表现。而粘膜皱壁中断多见于食管癌等；管壁僵硬常见于食管癌等；管腔高度狭窄可见于食管癌等多种病变；龛影主要见于胃溃疡等。
8.引起血钾减低的原因是
A、严重呕吐
B、大面积烧伤
C、代谢性酸中毒
D、慢性肾功能衰竭
E、血管内溶血
正确答案：A
答案解析：严重呕吐会导致胃肠道消化液大量丢失，其中含有钾离子，从而引起血钾减低。大面积烧伤、血管内溶血、代谢性酸中毒、慢性肾功能衰竭等情况一般会导致血钾升高。
9.按目前WHO标准，20.0/12.6kPa(150/95mmHg)为
A、高血压
B、高血压
C、正常血压
D、低血压
E、临界高血压
正确答案：A
10.问诊时，下列哪句话欠妥
A、您的大便发黑吗
B、病了多久
C、您什么情况下疼痛加重
D、您感到哪里不舒服
E、您病后用过什么药物治疗
正确答案：A
答案解析：问诊时应避免使用诱导性提问，“您的大便发黑吗”带有一定诱导性，可能会引导患者往某个特定方向回答，而其他选项都是比较客观、开放性的询问方式，有助于全面了解患者病情。
11.二尖瓣狭窄伴关闭不全可闻及
A、