2024年10月神经内科题库及答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.患者，男，33岁。诊断为重症肌无力2年。长期口服溴吡斯的明治疗。1周前自行停药。今日上午突发呼吸困难，注射新斯的明后症状减轻。则抢救该患者时，首要的是
A、保证呼吸道通畅
B、激素冲击治疗
C、使用抗生素积极控制肺部感染
D、血浆置换
E、停用溴吡斯的明
正确答案：A
答案解析：该患者诊断为重症肌无力，自行停药后突发呼吸困难，注射新斯的明后症状减轻。重症肌无力患者发生肌无力危象时，首要的是保证呼吸道通畅，防止窒息，这是抢救成功的关键，若不能保证呼吸道通畅，后续治疗都难以有效进行。停用溴吡斯的明可能会加重病情；使用抗生素控制肺部感染、激素冲击治疗、血浆置换等都是后续进一步的治疗措施，但不是首要的。
2.面部阵发性电击样短促剧痛常见于
A、三叉神经痛
B、颅内占位性头痛
C、高血压性头痛
D、外伤性头痛
E、眼病性头痛
正确答案：A
答案解析：三叉神经痛的特点是面部阵发性电击样短促剧痛，疼痛通常突发突止，有扳机点等典型表现。高血压性头痛多为胀痛等；眼病性头痛常与眼部疾病相关症状伴随；颅内占位性头痛多为慢性进行性加重的头痛等；外伤性头痛有明确的外伤史。所以面部阵发性电击样短促剧痛常见于三叉神经痛。
3.脑干损伤易出现
A、脑膜刺激征
B、失语
C、感觉缺失
D、感觉减退
E、意识障碍
正确答案：E
答案解析：脑干损伤时，常常会导致意识障碍，这是脑干损伤比较常见且突出的表现。而失语多见于大脑语言中枢等部位损伤；脑膜刺激征常见于颅内感染等累及脑膜的情况；感觉减退或缺失多与感觉传导通路等部位病变有关，一般不是脑干损伤的典型表现。
4.输液速度的调节与下列哪项无关
A、输液量的多少
B、药液的浓度
C、病人的年龄
D、药液的刺激性
E、治疗的要求
正确答案：A
答案解析：输液速度的调节需要考虑药液的浓度、刺激性、病人的年龄、治疗的要求等因素。药液浓度高、刺激性强、病人年龄小、治疗要求特殊等情况通常需要减慢输液速度；而药液刺激性小、病人能耐受等情况输液速度可适当加快。但输液量的多少一般不直接影响输液速度的调节，输液速度主要是根据单位时间内输入的药量及病人的耐受情况等来确定的。
5.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括
A、疲劳试验
B、抗胆碱酯酶药物试验
C、重复电刺激
D、脑电图
E、血清AChR抗体滴度测定
正确答案：D
答案解析：重症肌无力的辅助检查包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、血清AChR抗体滴度测定等，脑电图对重症肌无力的诊断没有意义。
6.脑梗死患者常见的护理问题不包括
A、吞咽困难
B、有失用性肌萎缩的危险
C、躯体移动障碍
D、言语沟通障碍
E、疼痛
正确答案：E
答案解析：脑梗死患者常见护理问题包括吞咽困难、躯体移动障碍、言语沟通障碍、有失用性肌萎缩的危险等，而疼痛一般不是脑梗死患者典型的常见护理问题。
7.颅内压增高患者腰穿的主要危险是
A、引起颅内出血
B、诱发脑疝
C、导致脑血管痉挛
D、促进肿瘤扩散
E、诱发癫痫发作
正确答案：B
答案解析：腰穿放液过多过快，可使颅内压力急剧下降，导致颅内各腔隙间产生压力差，从而引起脑疝形成。而促进肿瘤扩散、引起颅内出血、诱发癫痫发作、导致脑血管痉挛一般不是腰穿对于颅内压增高患者的主要危险。
8.为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是
A、右侧卧位
B、坐位
C、左侧卧位
D、平卧位
E、去枕平卧位
正确答案：E
答案解析：昏迷病人，去枕平卧位可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部感染等并发症，是为昏迷病人留置胃管时的最佳体位。
9.房颤发生后易引起哪种合并症
A、严重心力衰竭
B、神志模糊、抽搐
C、体循环动脉栓塞
D、心源性休克
E、肺内感染
正确答案：C
答案解析：房颤发生后，心房失去了有效的收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落后可随血液循环进入体循环动脉，导致体循环动脉栓塞，这是房颤常见且严重的合并症。而严重心力衰竭、心源性休克一般不是房颤直接易引起的典型合并症；神志模糊、抽搐较少直接由房颤导致；肺内感染与房颤本身没有直接必然联系。
10.脑血管疾病三级预防中最关键的是
A、预防复发，提高生活质量
B、防治并发症
C、早期诊断
D、早期治疗
E、发病前预防
正确答案：E
答案解析：脑血管疾病三级预防包括一级预防（发病前预防）、二级预防（早期诊断、早期治疗）、三级预防（防治并发症、预防复发，提高生活质量）。其中最关键的是一级预防，即发病前预防，通过对危险因素的干预，降低脑血管疾病的发病率。
11.杨女士,26岁。患有风湿性心脏病10年。大便时突然出现右侧肢体活动不灵,意识清楚,失语,二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音,心房纤颤。该病人最有可能的