脑卒中的治疗科普
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02
急性期治疗措施
01
疾病概述与分类
03
康复治疗体系
04
二级预防要点
05
并发症防治
06
长期管理规范
疾病概述与分类
01
脑卒中基本定义
脑卒中（Stroke）定义
紧急处理
发病情况
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是全球最常见的致死和致残原因之一。
脑卒中是急症，需要及时治疗，时间就是大脑，越早治疗，恢复的可能性越大。
由于血栓或脂肪等堵塞脑血管，导致脑部血液供应中断，占全部脑卒中的80%-90%。
缺血性与出血性区别
缺血性脑卒中（IschemicStroke）
由于脑血管破裂，血液流入脑组织，导致脑组织受损，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
出血性脑卒中（HemorrhagicStroke）
缺血性脑卒中通常表现为突然出现的肢体麻木、无力、视力模糊、语言障碍等；出血性脑卒中则可能表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
临床表现差异
年龄与性别
50岁以上人群脑卒中发病率显著增加，男性发病率高于女性。
高血压
高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，长期高血压容易导致血管硬化和血栓形成。
糖尿病与血脂异常
糖尿病和血脂异常会加速血管硬化，增加脑卒中风险。
生活方式因素
吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖等不健康生活方式也是脑卒中的危险因素。
高危人群特征
急性期治疗措施
02
静脉溶栓治疗
溶栓治疗的适应症
适用于发病4.5小时内的缺血性卒中患者，且符合溶栓适应症。
溶栓治疗的药物选择
常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等。
溶栓治疗的注意事项
溶栓治疗前需进行血常规、凝血功能等检查，并密切监测不良反应。
溶栓治疗的效果评估
溶栓后需密切监测神经功能恢复情况，以及头颅CT或MRI等影像学变化。
血管内介入治疗
血管内介入治疗的适应症
血管内介入治疗的注意事项
血管内介入治疗的方法
血管内介入治疗的效果评估
适用于大血管闭塞导致的卒中，以及静脉溶栓治疗无效或不适合的患者。
包括动脉溶栓、机械取栓、血管成形术等，根据病情选择合适的治疗方法。
治疗前需评估患者血管情况，术中需密切监测生命体征，术后需加强护理和观察。
通过造影、神经功能评分等方法评估治疗效果，以及并发症和复发率等情况。
血压控制方案
血压控制的目标
急性期卒中患者需保持适度的血压水平，避免过高或过低的血压影响脑灌注。
01
血压控制的方法
根据患者的基线血压和病情，制定个体化的降压方案，可使用静脉药物或口服药物。
02
血压控制的注意事项
需密切监测血压变化，避免降压过低或过快，同时注意处理高血压相关的并发症。
03
血压控制的效果评估
通过监测血压、神经功能评分等指标评估血压控制的效果，以及是否需要调整治疗方案。
04
康复治疗体系
03
早期康复介入时机
01
病情稳定后尽早开始
脑卒中患者病情稳定后，尽早介入康复治疗是非常重要的。早期康复可以帮助患者恢复功能，减少并发症，提高生活质量。
02
个体化康复计划
根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，包括康复目标、治疗方法和时间安排等。
运动功能恢复训练
床上训练
对于卧床不起的患者，床上训练是非常重要的。通过床上活动，可以帮助患者恢复肌肉力量和协调性，提高日常生活能力。
平衡和协调训练
日常生活技能训练
平衡和协调训练可以帮助患者重新学习站立和行走。训练时需要注意安全，避免患者跌倒。
日常生活技能训练可以帮助患者重新学习穿衣、吃饭、洗漱等日常活动，提高自理能力。
1
2
3
语言障碍康复策略
对于存在语言障碍的患者，需要进行全面的语言评估，了解患者的语言能力和交流能力，为康复治疗提供依据。
语言评估
语言训练
交流策略
语言训练包括口语训练、阅读训练、书写训练等。训练时需要耐心和持续的努力，帮助患者恢复语言能力。
除了语言训练外，还可以采用交流策略，如手势、表情、图片等，帮助患者更好地与他人交流，提高社交能力。
二级预防要点
04
抗血小板药物应用
常用于非心源性栓塞性卒中患者，可有效抗血小板凝集，减少血栓形成。
阿司匹林
用于阿司匹林不耐受或抵抗患者，以及急性期卒中或TIA的快速抗血小板治疗。
氯吡格雷
如双嘧达莫等，根据临床情况选择使用，需密切关注不良反应。
其他抗血小板药物
血脂管理目标值
TG（甘油三酯）水平
轻度升高时，通过饮食控制和增加运动来降低；严重升高时，需药物治疗。
03
保持正常或较高水平有助于预防动脉粥样硬化。
02
HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平
LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平
对于非心源性栓塞性卒中患者，应降至1.8mmol/L以下或降幅≥50%。
01
房颤患者