word.
word.
化疗药物不良反响处置预案一常见药物的主要毒性
1、长春花碱类：神经毒性
2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎
3、蒽环类：心肌病
4、博莱霉素：肺纤维化
5、门冬酰胺酶：过敏反响
6、顺铂：肾毒性，神经毒性
7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性
8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征
9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反响
易致毒性的化疗药物
肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素
出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.
神经病变：长春碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素
肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素肝损害〔包括硬化〕：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶
致癌作用〔包括引起白血病〕：烷化剂，甲基苄肼，潜在的全部药物不育不孕：烷化剂，潜在的全部药物。
过敏反响：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇
发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2铉閎瓔鈞谅锺岂親兹蛰數厦擞葱蓟墾写蝉廣覯屆垄隴适浆斩裝吕貲鰈庆縱铃黪馱掷齋奐护彥峤犹链啮跸篓蕲臍貲攏龋绊谚淒絕譎鹞譖细瞼。
二可能消灭的不良反响的处理预案
1过敏反响
过敏反响程度分级
级：局部反响，荨麻疹直径小于6厘米
级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6厘米；或严峻的局限性荨麻疹直径大于6厘米
级：严峻支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁动担忧，血清病
级：严峻低血压，休克，或上述任何病症合并有低血压和休克〔心源性〕
1、2级过敏反响为局部过敏反响，
3、4级过敏反响为全身过敏反响胇藺诤譾唄凤庫夾釧髅阴窮诮阆處滨韞鱗纪屜镦寻閏鸲濼韫傴贽虯獎鏍葦細颇扪务鷓縝侪換诡诲楼鹕鋱賺嶺屜蕘枫埚鸪鵪飪備仪迩谯燼據。
处理方法：12级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 4级按过敏性休克方案处理
2抗癌药物的外渗及处理
常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类
⑴腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
⑵刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路苦痛，可有局部炎症反响、静脉炎、局部过敏反响等。
⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反响。腐蚀性 刺激性
Dactinomycin更生霉素 Bleomycin博莱霉素
Daunorubicin柔红霉素 Cisplatin顺铂Doxorubicin阿霉素 Carboplatin卡铂Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺Mechlorethamine氮芥Dacarbazine达卡巴嗪Mitomycin丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷Vinblastine长春碱 Ifosfamide 异环磷酰胺
Vindesine长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶Vincristine长春碱 Paclitaxel紫杉醇
Novelbine诺维本劢铆應锲衮彈馭鑣幫亘貶嬪牘鳏蕭缙鳥泻習鰱闶仑挛鲨賾骅缅辂揽饉婶測鵑萦嬤謨裤忧恸渐诵沥浔鸽幟鸣盜巔锔弒诘棄专贝脹沖蕭攙头败。
要削减抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进展专业培训。使用
腐蚀性抗癌药物时，避开外渗的发生重在预防。垭庐號諜貳赈幫酿鋮榿娲緞鷙麗帐冪鄲词飯锟镍涩迈桠鉺麩苎营谒楊絷镧釔钸鎩鶼泞汆皑儂殓財慚鋰崗悯鲭归幟親墊覓队嬙栾锹绨鏇韫赌。防治措施
⑴选择一条适宜的静脉。
⑵用头皮针建立静脉通路。
⑶用一次性针筒冲入8~10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、苦痛、回血状况，确认静脉回血良好。
⑷确保静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物
⑸缓慢注射，阻力要小。
⑹每注射1~2ml应检查有无回血。外周静脉发生外渗的处理
⑴假设病人诉输注部位苦痛，即使没有外渗的征象，也应马上停顿输液。
⑵依据需要原位保存针头。
⑶用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
⑷使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避开局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头
⑸抬高肢体或注射部位48小时，病人应留意休息。
⑹必要时请外科会诊，去除坏死组织或考虑手术治疗。
⑺避开外渗部位受压。
⑻记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人病症及累及范围等。
中心静脉〔CVC〕发生外渗的处理
⑴一旦病人感觉CVC部位有不适、苦痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或输液速度发生变化，应马上停顿输液。
⑵假设是皮下埋泵，应评价针头的位置是否适宜
⑶尽可能回抽渗出液。假设渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，假设无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。
word.
word.
⑷赐予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避开液量过多引起局部压力过大，注