10月外科b习题+参考答案解析
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.患者，女，30岁，体格检查X光上发现右股骨颈部一圆形透光区边缘光滑有硬化带
A、骨肉瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、骨软骨瘤
E、尤文(Ewing)氏瘤
正确答案：C
答案解析：骨囊肿在X线表现上多为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，周围常有硬化带，符合该患者的表现。骨肉瘤X线多表现为骨质破坏、骨膜反应等；骨巨细胞瘤多为偏心性、溶骨性破坏，边界清晰但无硬化带；骨软骨瘤为骨表面的骨性突起；尤文氏瘤多有骨质破坏、骨膜增生等表现，与该病例不符。
2.一-位男性患者在某院行手术，诊断为甲状腺乳头状癌，出院时经治医生无医嘱，未给子芾任何药物。如患者找你治疗，应如何处理
A、40%碘油25ml(1000mg)肌注
B、甲状腺次全切除术
C、经常食用海带紫菜等
D、甲状腺素口服
E、甲巯咪唑20mg，3次/
正确答案：D
答案解析：甲状腺乳头状癌术后，即使经治医生无医嘱未给药，通常也建议给予甲状腺素口服。目的是抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，减少肿瘤复发风险。碘油肌注一般用于特定碘缺乏等情况，该患者不适用；甲状腺次全切除术已做过，不是当前处理方式；经常食用海带紫菜等只是饮食方面辅助，不能替代药物治疗；甲巯咪唑是抗甲状腺药物，用于甲亢治疗，不适合该患者术后情况。
3.术中见阑尾坏痘穿孔，大量黄白脓汁积于右下腹及盆腔，行阑尾切除术后
A、充分冲洗后,不留置引流管
B、不必冲洗可置引流管
C、短期观察后可以不置引流管
D、冲洗后置引流管
E、不留置引流
正确答案：D
答案解析：阑尾坏疽穿孔，有大量黄白脓汁积于右下腹及盆腔，术后需要冲洗并放置引流管，以防止腹腔内残余感染等并发症。
4.膝关节化脓性关节炎早期应采用
A、病灶清除术
B、切开引流术
C、穿刺引流术
D、窦道切除术
E、开窗引流术
正确答案：C
5.最常见的肾脏囊性疾病是
A、髓质海绵肾
B、单纯性肾囊肿
C、肾积水
D、成人型多囊肾
E、马蹄形肾
正确答案：B
答案解析：单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病。成人型多囊肾也是遗传性肾脏囊性疾病，但发病率低于单纯性肾囊肿。马蹄形肾是一种肾脏先天性发育异常，并非囊性疾病。髓质海绵肾发病率相对较低。肾积水是由于泌尿系统梗阻导致肾盂肾盏扩张，不属于囊性疾病。
6.非特异性膀胱炎的血尿
A、血尿常在膀胱刺激征状存在一段时间后才出现以终末血尿多见
B、常为间歇全程无痛性肉眼血尿
C、常和肾绞痛伴随出现
D、排尿有时尿线突然中断尿道内剧烈疼痛
E、主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激征状同时发生
正确答案：E
答案解析：非特异性膀胱炎主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激征状同时发生。A选项描述的是膀胱肿瘤的血尿特点；B选项是肾癌等泌尿系统肿瘤的血尿特点；C选项是输尿管结石的表现；D选项是膀胱结石的症状。
7.患者溃疡病史5年,呕吐，上腹病，先胃扩张,一般情况尚好。引起梗阻最可能的原因是
A、瘢痕性幽门梗阻
B、胃内异物
C、十二指肠球部以下梗阻
D、肿瘤性幽门梗阻
E、幽门痉挛或水肿
正确答案：E
答案解析：溃疡病史5年，目前以胃扩张、呕吐、上腹痛表现为主，最可能是幽门痉挛或水肿导致梗阻，一般情况尚好也支持非器质性病变引起的梗阻，瘢痕性幽门梗阻多有长期溃疡病史且病情进展会更严重，肿瘤性幽门梗阻多有相关肿瘤表现，十二指肠球部以下梗阻及胃内异物与该描述不符。
8.绞窄性肠梗阻腹腔抽出液的特点是
A、草黄色透明腹水
B、黄色混浊含胆汁无臭味
C、稀脓液带臭味
D、血性液体臭味重
E、稀薄脓液,无臭味
正确答案：D
答案解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，导致肠壁缺血坏死，腹腔抽出液多为血性且臭味重。选项A草黄色透明腹水多见于肝硬化等；选项B黄色混浊含胆汁无臭味常见于单纯性肠梗阻；选项C稀脓液带臭味多为一般化脓性感染；选项E稀薄脓液无臭味不符合绞窄性肠梗阻腹腔抽出液特点。
9.膀胱结核时可见
A、肾区绞痛伴镜下血尿
B、排尿中断伴疼痛
C、尿频尿急尿痛伴终末血尿及脓尿
D、尿道口滴血
E、尿频尿急伴镜下血尿
正确答案：C
答案解析：膀胱结核的典型表现是尿频、尿急、尿痛，同时可伴有终末血尿及脓尿。肾区绞痛伴镜下血尿多见于泌尿系统结石；排尿中断伴疼痛常见于膀胱结石；单纯尿频尿急伴镜下血尿可见于多种泌尿系统疾病，但不是膀胱结核的特征性表现；尿道口滴血多见于前尿道损伤等情况。
10.颅底骨折通常的诊断依据是
A、头颅X线片
B、头痛伴呕吐
C、脑定位体征
D、CT
E、临床表现
正确答案：E
答案解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，如熊猫眼征、Battle征等，头颅X线片难以显示骨折线，CT对颅底骨折的诊断价值不如临床表现直接，头痛伴呕吐、脑定位体征不是