外科a1模拟题（附答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.颅内压增高可|起头颅X线片.上的改变常见有
A、头颅增大脑回压迹减少
B、脑组织移位
C、血管钙化脑回变的扁平大脑纏钙化
D、颅缝变宽脑回压迹增多蝶鞍的前后床突及鞍背骨质吸收
E、松果体钙化移位
正确答案：D
答案解析：颅内压增高时，头颅X线片可出现颅缝增宽、脑回压迹增多、蝶鞍的前后床突及鞍背骨质吸收等表现。头颅增大、脑回压迹减少一般不是颅内压增高典型的X线表现；脑组织移位是颅内压增高导致的后果而非X线片改变；血管钙化、脑回变扁平、大脑镰钙化等不是颅内压增高特征性X线表现；松果体钙化移位与颅内压增高关系不大。
2.腰痛并向下肢放射至小腿，(足母)趾背伸力减弱最常见于
A、腰肌劳损
B、腰椎间盘脱出症
C、梨状肌综合征
D、坐骨神经炎
E、小关节紊乱症
正确答案：B
答案解析：腰椎间盘脱出症时，髓核突出可压迫相应节段的神经根，导致该神经根所支配区域出现疼痛、麻木及肌力减弱等症状。当压迫腰4、5神经根时，可出现腰痛并向下肢放射至小腿，足背伸力减弱等表现，所以最常见于腰椎间盘脱出症。梨状肌综合征主要压迫坐骨神经，引起臀部及下肢后侧疼痛等；小关节紊乱症多表现为腰部突然疼痛、活动受限等；腰肌劳损主要是腰部肌肉慢性损伤疼痛；坐骨神经炎主要是坐骨神经走行部位疼痛。
3.输尿管梗阻引起肾积水的病因中最常见的是
A、结核
B、结石
C、肾盂输尿管连接处狭窄
D、肿瘤
E、炎症
正确答案：B
答案解析：输尿管梗阻引起肾积水的病因较多，其中结石是最常见的原因之一。结石可堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。肾盂输尿管连接处狭窄也是常见原因，但相对结石来说，不是最常见的。炎症、结核、肿瘤等也可引起输尿管梗阻导致肾积水，但均不如结石常见。
4.下列有关前列腺癌的说法不正确的是
A、98%为腺癌
B、最常发生的部位是前列腺外周带
C、易侵犯前列腺尖部
D、Gleason8~10分属于分化良好癌
E、以血行转移至脊柱、骨盆为最常见
正确答案：D
答案解析：前列腺癌98%为腺癌，最常发生于前列腺外周带，易侵犯前列腺尖部，血行转移以脊柱、骨盆最常见。Gleason分级系统中，1～5分属于高分化癌，6～7分属于中分化癌，8～10分属于低分化癌。所以D选项说法不正确。
5.食管瘂患者有持续性胸背痛,多表示
A、食管气管瘘
B、癌肿较长
C、癌肿部有炎症
D、癌已侵犯食管外组织
E、有远处血行转移
正确答案：D
答案解析：食管癌患者有持续性胸背痛，多表示癌已侵犯食管外组织。食管外组织富含神经等结构，当癌肿侵犯食管外组织时，会刺激或压迫这些神经，从而引起持续性胸背痛。而癌肿部有炎症一般不会表现为持续性胸背痛；有远处血行转移主要表现为相应转移部位的症状等，而非持续性胸背痛；癌肿较长不一定就会出现持续性胸背痛；食管气管瘘主要表现为吞咽时呛咳等，与持续性胸背痛关系不大。
6.形成胆固醇结石的最主要原因是
A、胆固醇绝对量增加
B、胆盐与磷脂的微胶粒不足
C、胆汁中的钙离子增多
D、大肠杆菌产生的B葡萄糖醛酸酶过多
E、胆汁酸分泌增多
正确答案：B
答案解析：胆固醇结石形成的主要原因是胆汁中胆固醇呈过饱和状态，而胆盐与磷脂的微胶粒不足可导致胆固醇不能很好地溶解，从而析出形成结石。胆固醇绝对量增加不是最主要原因；胆汁中钙离子增多不是胆固醇结石形成的关键因素；大肠杆菌产生的β葡萄糖醛酸酶过多主要与胆色素结石形成有关；胆汁酸分泌增多一般不会导致胆固醇结石形成。
7.于肾损伤时出现血尿，下列哪项是错误的
A、肾损伤患者大多有血尿
B、肾蒂血管断裂可以无血尿
C、严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿
D、血尿与损伤程度一致
E、肾挫伤时可出现少量血尿
正确答案：D
答案解析：血尿的程度并不一定与肾损伤程度完全一致。肾损伤患者大多有血尿，肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿，但肾蒂血管断裂时因肾血循环中断，可无血尿。
8.股骨颈骨折后，下列哪体征最不可能出现
A、德部叩击痛
B、Bryant三角底边缩短
C、患肢外展体旋缩短畸形
D、Shoemaker线相交于脐下
E、患肢赂长于健肢
正确答案：E
答案解析：股骨颈骨折后，由于骨折断端移位等情况，患肢多表现为缩短畸形，而不是略长于健肢。选项A，髋部叩击痛是常见体征；选项B，Bryant三角底边缩短提示股骨颈骨折后大转子向上移位；选项C，患肢外展、外旋、缩短畸形是典型的股骨颈骨折体征；选项D，Shoemaker线相交于脐下也与股骨颈骨折后肢体位置改变有关。
9.腹股沟管的内环是
A、腹横筋膜的卵圆形裂隙
B、腹膜的卵圆形裂隙
C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D、联合肌腱下方的薄弱部分
E、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
正确答案：A
答案