膀胱灌注护理操作流程规范
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目录
CATALOGUE
02
标准操作步骤
03
术后护理要点
04
并发症管理
05
健康教育实施
06
质量持续改进
01
术前准备管理
01
术前准备管理
PART
患者评估与禁忌筛查
评估患者膀胱功能及尿液情况
禁忌筛查
评估患者全身状况
确保患者膀胱内无残余尿，尿液颜色清亮，无浑浊或血尿。
了解患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能状况，确保患者能够耐受手术。
对于患有泌尿系感染、膀胱肿瘤、尿道狭窄等病的患者，需进行特殊评估，并根据具体情况决定是否适合进行膀胱灌注。
灌注器械灭菌准备
灌注器械清洗
使用专用的清洗剂和刷子，对灌注器械进行彻底清洗，去除表面污渍和残留物。
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器械灭菌
采用高压蒸汽灭菌法或化学浸泡法，对灌注器械进行灭菌处理，确保器械的无菌状态。
02
器械检查
在灭菌前和灭菌后，均需对灌注器械进行检查，确保器械完好无损，各部件连接紧密。
03
知情同意书签署流程
向患者及家属详细解释膀胱灌注的目的、操作流程、可能的风险和并发症，以及患者的配合事项。
告知患者及家属
签署知情同意书
知情同意书存档
在患者充分理解并同意膀胱灌注操作后，由患者或其法定代理人签署知情同意书，确认患者自愿接受该项治疗。
将签署的知情同意书存入患者病历中，以备后续查阅和参考。
02
标准操作步骤
PART
患者体位指导要点
患者仰卧在检查床上，双腿自然伸直并拢，充分暴露下腹部。
仰卧位
患者仰卧在检查床上，双腿分开并弯曲，膝盖尽量靠近胸部，以便更好地暴露膀胱。
截石位
在特殊情况下，患者需俯卧在床上，臀部垫高，以便更好地观察膀胱。
俯卧位
消毒铺巾规范操作
消毒原则
铺巾方法
消毒范围
注意事项
严格遵循无菌操作原则，防止感染。
以膀胱为中心，向外扩展15-20厘米的区域，包括下腹部、会阴部等。
将无菌巾铺盖在消毒区域上，确保无菌区域不被污染。
使用消毒剂和无菌巾时，要注意有效期和保存方式，避免交叉感染。
药液灌注技术参数
灌注压力
灌注时压力应适中，避免过高或过低，以免对膀胱造成损伤或影响灌注效果。
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灌注速度
灌注速度要适中，不宜过快或过慢，以免引起患者不适或影响药液吸收。
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灌注量
灌注量需根据患者膀胱容量和药液浓度确定，确保药液能够充分灌注到膀胱内。
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灌注温度
灌注温度要适宜，不宜过热或过冷，以免刺激膀胱或引起患者不适。
04
03
术后护理要点
PART
灌注后观察指标
尿液性状
膀胱刺激症状
尿液渗漏
生命体征监测
观察尿液的颜色、透明度和气味，及时发现异常变化。
观察患者是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
检查灌注后是否有尿液从尿管周围渗漏，确保尿管通畅。
定期测量患者体温、血压等生命体征，及时发现异常。
观察尿液颜色，记录血尿出现的次数和程度。
血尿
注意患者是否有寒战、高热等全身感染症状。
全身反应
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记录患者是否有膀胱区疼痛，评估疼痛程度和持续时间。
局部疼痛
记录患者是否有皮疹、呼吸困难等过敏反应，及时采取措施。
过敏反应
不良反应记录标准
导管清洁处理规范
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每日用生理盐水或消毒液清洁尿管，减少感染风险。
清洁尿管
确保尿管固定牢靠，防止脱落或移动，影响尿液引流。
导管固定
根据临床需要，定期更换尿管，避免长期留置引起感染。
定期更换尿管
01
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保持尿管通畅，及时排空尿液，避免尿液潴留和感染。
尿液引流
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并发症管理
PART
常见并发症类型
膀胱感染
灌注过程中可能引起的膀胱感染，包括细菌性膀胱炎等。
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膀胱穿孔
由于灌注压力过大或膀胱壁薄弱导致的膀胱穿孔。
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尿道损伤
灌注过程中尿道受到刺激或损伤，可能引起尿道狭窄等问题。
03
尿潴留
灌注后膀胱出口梗阻引起的尿潴留，需要及时处理。
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膀胱痉挛处理方案
立即停止灌注
给予解痉药物
留置导尿管
热敷膀胱区
一旦出现膀胱痉挛，应立即停止灌注，避免症状加重。
可给予阿托品、山莨菪碱等药物缓解膀胱痉挛。
对于严重的膀胱痉挛，可以留置导尿管进行尿液引流。
通过热敷缓解膀胱痉挛引起的疼痛和不适感。
感染事件上报流程
发现感染
在灌注过程中或灌注后发现患者出现感染症状，应立即停止灌注。
报告医生
将感染情况及时报告给主管医生，由医生进行处理和记录。
感染控制
根据医生指示采取相应措施控制感染，如使用抗生素等。
感染上报
按照医院规定将感染事件上报至相关部门，以便进行监测和评估。
05
健康教育实施
PART
居家护理宣教内容
膀胱灌注后的护理
尿道外口的清洁
排尿后的处理
膀胱冲洗
灌注后应保持膀胱内药物停留一段时间，通常建议为30分钟至1小时，以确保药物充分发挥作用。
灌注后首次排尿，应尽量排尽膀胱内残余药液，以减少对膀胱的刺