颅脑外科护理核心要点
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CONTENTS
目录
01
颅脑外科护理概述
02
术前护理准备
03
术后监护要点
04
并发症防治措施
05
专科护理技术
06
康复与延续护理
01
颅脑外科护理概述
颅脑外科护理是神经外科学的重要组成部分，旨在通过综合的护理措施，预防、缓解和减轻颅脑损伤和疾病带来的各种问题。
颅脑外科护理定义
颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、先天性颅脑畸形、脊髓和神经疾病等。
颅脑外科护理范畴
学科定义与范畴
护理目标与原则
01
护理目标
预防术后并发症，减轻患者痛苦，促进患者康复，提高患者生活质量。
02
护理原则
遵循无菌原则，保持伤口清洁干燥；密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；保护脑组织，避免再次受伤；促进患者功能恢复，提高自理能力。
适应症与禁忌症
适应症
颅脑外科护理适用于所有颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、先天性颅脑畸形等患者，以及需要进行手术治疗的脊髓和神经疾病患者。
01
禁忌症
颅脑外科护理对于患者生命体征不稳定、严重感染、凝血功能障碍等情况应慎重考虑。对于某些特殊疾病或情况，如颅内高压、脑疝等，应根据患者病情和手术情况制定相应的护理计划。
02
02
术前护理准备
神经系统评估标准
意识状态
神经系统功能
颅内压力
神经影像学
观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等，并记录。
检查患者的颅神经、运动、感觉、反射和平衡功能。
评估患者的颅内压，注意有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
阅读CT、MRI等神经影像学检查，了解病变部位、大小及与周围结构的关系。
遵医嘱给予患者术前用药，如抗生素、抗癫痫药等，并观察药物效果和不良反应。
术前禁食、禁饮，确保患者在手术过程中处于空腹状态，以减少误吸风险。
建立静脉通路，保证患者术中输液和用药的需要。
密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保患者术前生命体征平稳。
术前用药与禁食管理
术前用药
禁食管理
静脉通路
生命体征监测
患者心理干预策略
术前宣教
向患者及其家属介绍手术目的、过程、风险和预后，以及术前、术后的注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧。
01
心理支持
提供心理支持，鼓励患者表达内心感受，协助患者建立积极的应对机制。
02
术前准备
指导患者进行术前准备，如洗头、剃发等，使患者感到舒适和整洁。
03
手术室环境
确保手术室环境安静、整洁、舒适，减少患者进入手术室后的紧张感。
04
03
术后监护要点
意识状态分级监测
患者能否准确回答问题、遵循指令、自我表达等。
意识清醒度
评估患者睁眼反应、语言反应和运动反应，确定意识障碍程度。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
密切观察患者意识状态的变化，及时发现病情变化。
意识状态变化
颅内压动态观察方法
颅内压升高症状
如头痛、呕吐、躁动不安等，应及时报告医生进行处理。
03
颅内压升高常伴随心率、呼吸、血压等生命体征的变化，需密切观察。
02
生命体征观察
颅内压监测仪器
利用颅内压监测仪器持续监测颅内压，及时发现颅内压升高。
01
切口护理与引流管理
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。
切口护理
引流管护理
疼痛管理
保持引流管通畅，观察引流物的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。
切口疼痛会影响患者休息和恢复，需评估疼痛程度并给予适当镇痛治疗。
04
并发症防治措施
颅内感染预警指标
发热
持续或反复发热，体温高于正常。
01
头痛
剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
02
意识障碍
嗜睡、昏迷、意识模糊等。
03
脑膜刺激征
脑膜刺激征阳性，如颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等。
04
使用抗癫痫药物，观察抽搐部位、持续时间及频率。
迅速控制抽搐
监测生命体征、瞳孔变化及SpO2等指标。
密切观察病情变化
01
02
03
04
移开周围危险物品，保持呼吸道通畅。
立即保护患者安全
包括发作时间、持续时间、抽搐部位等，以便后续评估。
记录癫痫发作过程
癫痫发作应急预案
脑脊液漏处理流程
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采取头高卧位，减少脑脊液流失。
立即卧床休息
如有必要，进行脑脊液引流，以降低颅内压。
脑脊液引流
使用抗生素预防感染，同时注意药物剂量和副作用。
抗感染治疗
01
03
02
监测生命体征、瞳孔变化及意识状态等指标，及时发现并处理并发症。
密切观察病情变化
04
05
专科护理技术
定期观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常并处理。
每日更换引流袋，严格无菌操作，防止感染发生。
保持引流系统的通畅，避免引流管的受压、扭曲或堵塞。
记录引流液的量和性状，为医生提供临床决策依据。
脑室引流管维护规范
亚低温治疗护理要点
监测患者体温，保持在32-35℃的亚低温状态，以降低脑组织的代谢率。
给予患者保暖措施，如加盖棉被、调节室温