甲亢外科治疗方法
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前评估体系
03
手术方式分类
04
围手术期管理
05
并发症防控策略
06
长期随访机制
01
疾病基础概述
01
疾病基础概述
PART
甲状腺功能亢进定义
甲状腺功能亢进是由于甲状腺腺体合成、分泌甲状腺激素过多，导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
01
甲状腺毒症是指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，作用于全身各组织引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
02
外科治疗适应症
继发性甲亢或高功能腺瘤
腺体较大伴有压迫症状
中度以上的原发性甲亢
药物治疗无效或过敏
甲状腺腺体肿大且有结节，伴有甲状腺功能亢进症状，或高功能腺瘤引起甲状腺功能亢进。
甲状腺腺体肿大达到一定程度，导致压迫气管、食管、喉返神经等周围组织，或出现胸骨后甲状腺肿等。
甲状腺腺体肿大明显，对周围组织造成压迫，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
抗甲状腺药物治疗无效或出现过敏等不良反应，不能继续药物治疗。
治疗目标与优势
解除压迫
控制甲亢症状
预防并发症
提高生活质量
通过手术切除肿大的甲状腺，解除对气管、食管、神经等周围组织的压迫，改善患者的呼吸、吞咽和发音功能。
切除部分或全部甲状腺腺体，减少甲状腺激素的分泌，使甲亢症状得到缓解。
避免长期甲亢导致的并发症，如心脏病、骨质疏松、肌病等。
通过手术治疗，改善患者的生活质量，使其恢复正常的工作和生活。
02
术前评估体系
PART
生化指标检测标准
甲状腺功能指标
包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）等。
血常规指标
血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，评估患者的造血功能及有无感染。
肝肾功能指标
转氨酶、肌酐、尿素氮等，评估肝脏和肾脏的功能状态。
电解质及血糖指标
钠、钾、钙、镁等电解质及血糖水平，维持内环境稳定。
超声检查
了解甲状腺大小、形态、血流及周围结构情况，有助于制定手术方案。
颈部X线片
观察有无气管受压或移位，以及颈椎有无异常。
CT或MRI检查
了解甲状腺与周围结构的关系，如血管、神经、食管等，为手术提供精确解剖信息。
放射性核素扫描
评估甲状腺的功能和形态，有助于发现异位甲状腺组织或高功能腺瘤。
影像学检查选择
心肺功能评估流程
心电图检查
肺功能检查
心功能评估
动脉血气分析
了解心脏的基本节律和有无心肌缺血等异常。
通过心脏彩超或运动负荷试验评估心脏功能，确保手术耐受性。
肺活量、通气功能等，评估患者的肺功能状况，预防术后肺部并发症。
了解患者的氧合功能和酸碱平衡状态，为手术和麻醉提供重要参考。
03
手术方式分类
PART
甲状腺次全切除术
适应症
手术过程
术后并发症
术后注意事项
适用于甲状腺肿大严重、压迫气管、食管、神经等情况，或疑似恶性肿瘤需要切除大部分甲状腺组织进行病理检查。
在全身麻醉下，通过颈部切口将甲状腺组织大部分切除，保留少量正常甲状腺组织以维持生理功能。
可能会出现声音嘶哑、低钙血症、甲状腺功能减退等。
需长期服用甲状腺素片，定期复查甲状腺功能，注意饮食和休息。
单侧腺叶切除术
适应症
适用于单侧甲状腺肿大、结节、囊肿等情况，或单侧甲状腺癌需要切除一侧甲状腺组织。
01
手术过程
在全身麻醉下，通过颈部切口将患侧甲状腺腺叶全部切除，保留对侧正常腺叶。
02
术后并发症
可能会出现声音嘶哑、低钙血症等，对侧甲状腺功能可能受到影响。
03
术后注意事项
需服用甲状腺素片，定期复查甲状腺功能，注意伤口护理和饮食调整。
04
微创腔镜技术应用
适应症
适用于甲状腺小结节、微小癌、囊肿等良性病变，且患者要求颈部无疤痕或疤痕较小的治疗。
01
术后并发症
可能会出现皮下气肿、呼吸困难、神经损伤等，但相比传统手术并发症发生率较低。
手术过程
在腔镜引导下，通过微小切口将腔镜和其他手术器械插入颈部，进行甲状腺切除手术。手术过程中患者痛苦小、恢复快。
02
需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度用力，定期复查甲状腺功能和伤口恢复情况。
04
01
手术过程
04
围手术期管理
PART
术前药物控制方案
能够抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺素合成，控制甲亢症状。
硫氧嘧啶类药物
可以减少甲状腺血流，使腺体充血减少，有利于手术进行。
碘剂
可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，控制心率和血压。
β受体阻滞剂
术中神经监测技术
甲状旁腺功能监测
甲状旁腺功能减退可导致低钙血症，需实时监测血钙和症状。
03
喉上神经外支损伤可能导致音调降低，内支损伤则可能导致饮水呛咳。
02
喉上神经监测
喉返神经监测
实时监测喉返神经功能，避免手术损伤导致声音