方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。2）沿着导丝置入输尿管镜，找到结石。3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。4）光纤对准结石击碎结石，并取出结石。5）经输尿管镜置入双J管一根。6）留置导尿。术后护理：1）留置F16导尿管1~2天。2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道清洁。3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管出院医嘱：1）多饮水。2）1月内避免剧烈体力劳动。3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。概念：经过腰背部皮肤穿刺到达肾盂，再经此通道放入肾镜，进行肾脏和部分上端输尿管疾病的诊断和治疗经皮肾镜运用经皮肾镜检查经皮肾镜碎石取石术经皮肾盂输尿管连接处狭窄切开术经皮肾镜异物取出术经皮肾盂肾盏肿瘤治疗经皮肾镜的应用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）简介：经皮肾镜手开始于20世纪40年代，20世纪80年代以来，随着放射、超声和CT等技术的广泛开展，腔内设备不断改进，超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提升，临床经验的积累，使治疗成功率不断提升，并发症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的鹿角状肾结石、手术后残留结石均可通过经皮肾镜取石术（PCNL）处理。适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。2）肾脏结石：a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；c）胱氨酸结石等；禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。2）局部病变：急性泌尿系统感染。方法：1）取截石位，经尿道患侧输尿管置入输尿管导管至肾盂并固定。2）留置导尿，开放尿袋。3）取俯卧位，B超引导下穿刺、扩张，建立经皮肾通道。4）置入输尿管肾镜，直视下激光击碎结石，并冲出。5）检查各个肾盏，防止结石残留。6）经输尿管镜输尿管内置入双J管一根。7）留置肾造瘘管并固定。B超引导下穿刺扩张通道经皮肾通道建立术后护理：1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干燥。3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊，即可出院。找到结石并击碎、冲出留置肾脏造瘘管术前、术后对比出院医嘱：1）多饮水。2）1月内避免剧烈体力劳动。3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。输尿管镜下钬激光碎石术泌尿外科腹腔镜的历史1910年开始在人体行腹腔镜诊断疾病。20世纪八十年代腹腔镜飞速发展，于八十年代末九十年代初开始在泌尿外科运用。3.我国最早于1992年开始运用腹腔镜诊断和治疗泌尿外科疾病。泌尿外科腹腔镜的应用对患者创伤小；减少了开放手术的并发症，如切口疝；术后痛苦少，切口疼痛较开放手术明显减少；术后康复快，次日即可下床活动；明显缩短住院日期。腹腔镜手术主要特点：腹腔镜下精索静脉高位结扎术腹腔镜下输尿管切开取石术腹膜后肾切除术经腹膜腔肾切除