慢性心力衰竭基层诊疗指南2019版测试题及参考答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.心力衰竭的定义是（）
A.心脏结构或功能正常，心室充盈或射血能力增强
B.由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损
C.仅由心脏结构异常导致心室充盈受阻
D.仅由心脏功能异常导致心室射血能力下降
2.慢性心力衰竭的主要病因中，在中国占比较高的两种是（）
A.冠心病和风湿性心脏病
B.高血压和冠心病
C.糖尿病和肥胖
D.心肌病和心脏毒性药物使用
3.根据LVEF对心衰进行分类，射血分数保留的心衰（HFpEF）是指（）
A.LVEF40%
B.40%≤LVEF≤49%
C.LVEF≥50%，且有心衰症状和体征，伴利钠肽升高及以下至少1条：左心室肥厚和/或左心房扩大；心脏舒张功能异常
D.LVEF≥60%
4.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级中，Ⅱ级的表现是（）
A.活动不受限，日常体力活动不引起明显气促、疲乏或心悸
B.活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起明显气促、疲乏或心悸
C.活动明显受限，休息时可无症状，轻于日常活动即引起显著气促、疲乏、心悸
D.休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适
5.慢性心力衰竭患者，利尿剂的主要作用是（）
A.减轻症状和改善功能
B.提高存活率和延缓疾病进展
C.增强心肌收缩力
D.减慢心率
6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适用于（）
A.所有高血压患者
B.所有LVEF值下降的心衰患者，除非有禁忌证或不能耐受
C.仅NYHAⅠ级心功能的心衰患者
D.仅急性心肌梗死后的患者
7.对于慢性心力衰竭患者，β受体阻滞剂的适应证不包括（）
A.无症状心衰患者
B.NYHAⅣ级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰患者
C.心原性休克患者
D.有症状或曾经有症状的NYHAⅡ-Ⅲ级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰患者
8.下列哪项不是醛固酮受体拮抗剂的禁忌证（）
A.肌酐221μmol/L（2.5mg/dl）或eGFR30ml?min-1?（1.73m2）-1
B.血钾5.0mmol/L
C.妊娠妇女
D.心房颤动患者
9.关于慢性心力衰竭患者的运动训练，下列说法正确的是（）
A.慢性心衰患者应完全卧床休息
B.临床情况改善后，在不引起症状的情况下，应鼓励患者进行运动训练或规律的体力活动
C.运动训练对心衰患者没有益处
D.所有心衰患者都应进行高强度运动训练
10.下列哪项是慢性心力衰竭患者转诊的建议情况（）
A.病情稳定，无需进一步调整治疗方案
B.心衰症状、体征加重，常规治疗不能缓解
C.诊断明确，病情平稳，且无需专科医师进一步评估
D.患者拒绝转诊
二、填空题（每题2分，共20分）
1.心力衰竭的流行病学特点显示，其患病率与年龄相关，≥75岁人群患病率可________。
2.心力衰竭发生、发展的4个阶段中，A阶段是指患者为心力衰竭的高危人群，尚无心脏结构或功能异常，无心力衰竭症状和/或体征，常见的危险因素包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、________等。
3.心力衰竭的主要发病机制之一为________，导致心衰进展的两个关键过程是心肌死亡的发生和神经内分泌系统的失衡。
4.血浆利钠肽[B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）]测定用于排除慢性心衰诊断的界值为BNP________ng/L，NT-proBNP________ng/L。
5.经胸超声心动图是评估心衰患者心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、________等信息。
6.在慢性心力衰竭的药物治疗中，ACEI的作用机制主要是通过抑制________系统，减轻心脏负荷，改善心肌重构。
7.β受体阻滞剂在慢性HFrEF患者中的应用方法是起始剂量须小，每隔2-4周可调整剂量，逐渐达到指南推荐的目标剂量或最大可耐受剂量，并长期使用，静息心率降至________次/min左右的剂量为目标剂量或最大耐受剂量。
8.醛固酮受体拮抗剂螺内酯的初始剂量为________mg，1次/d，至少观察2周后再加量，目标剂量为20-40mg，1次/d。
9.对于慢性心力衰竭患者的健康教育内容包括疾病知识介绍、限钠、限水、监测体重、出入量、________、营养和饮食、监测血脂、血糖、肾功能、电解