3月临床试题+答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）
A、血液透析
B、静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素
C、静脉滴注葡萄糖酸钙
D、静脉滴注碳酸氢钠
E、口服钠型阳离子交换树脂
正确答案：A
答案解析：血液透析是尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法。因为血液透析能迅速、有效地清除体内过多的钾离子，纠正高钾血症，相比其他几种方法，能更快速且彻底地解决高钾问题。静脉滴注碳酸氢钠可通过碱化血液促进钾离子向细胞内转移，但效果相对有限；静脉滴注葡萄糖酸钙主要是对抗高钾对心肌的毒性作用，不能根本降低血钾；静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素也是促使钾离子向细胞内转移，作用不够迅速和持久；口服钠型阳离子交换树脂起效较慢，且效果不如血液透析显著。
2.下列不正确的说法是：（）
A、胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指
B、产后1周，宫底耻骨联合上可扪及
C、产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小
D、产后第1天，宫底于脐下2指
E、产后10天子宫降入骨盆腔内
正确答案：D
答案解析：产后第1天，子宫底平脐或稍高，而不是脐下2指。产后随着子宫肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指；产后1周，宫底耻骨联合上可扪及；产后10天子宫降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底；产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。
3.下列哪一项与阴道的自净作用无关
A、雌激素
B、阴道内乳酸杆菌
C、阴道pH
D、宫颈黏液pH
E、阴道黏膜上皮糖原含量
正确答案：D
答案解析：阴道自净作用与雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体抵抗力有关，糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。而宫颈黏液pH与阴道自净作用无关。
4.《医学科研诚信和相关行为规范》发布的目的，描述错误的是（）
A、践行社会主义核心价值观
B、加强医学科研诚信建设
C、约束科研人员行为
D、预防科研不端行为
E、提高医学科研人员职业道德修养
正确答案：C
答案解析：《医学科研诚信和相关行为规范》发布的目的是践行社会主义核心价值观，加强医学科研诚信建设，预防科研不端行为，提高医学科研人员职业道德修养，并非主要是为了约束科研人员行为，故答案选C。该规范旨在营造良好科研环境，促进科研健康发展，强调引导和自律，而非单纯约束。
5.多发伤的紧急处理程序应为（）
A、封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定
B、骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克
C、解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定
D、解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定
E、控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定
正确答案：D
答案解析：多发伤的紧急处理原则是先处理危及生命的紧急情况。解除窒息是首要任务，以保证呼吸通畅；接着控制明显的出血；然后封闭胸腔开放伤口，防止进一步的气胸等；再进行抗休克治疗，维持有效循环；最后进行骨折固定等处理，防止骨折端移动造成二次损伤。所以紧急处理程序应为解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定。
6.新冠病毒疫苗接种不良反应是（）
A、急性过敏反应
B、晕厥
C、呼吸心跳骤停发生
D、群体性癔症
E、以上都是
正确答案：E
答案解析：新冠病毒疫苗接种不良反应包括急性过敏反应、晕厥、呼吸心跳骤停发生、群体性癔症等多种情况，所以以上选项都是，答案为E。
7.孕足月，初产妇，24岁。第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道出血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为
A、阴道静脉破裂
B、凝血机制障碍
C、胎盘残留
D、宫颈裂伤
E、子宫收缩乏力
正确答案：E
答案解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。该患者胎盘娩出后出现间歇性阴道出血且量超过500ml，子宫轮廓不清，首先应考虑子宫收缩乏力。而阴道静脉破裂多为持续性少量出血；凝血机制障碍多表现为全身多部位出血；胎盘残留多有胎盘娩出不完整等表现；宫颈裂伤多有明确的阴道助产等诱因及阴道可见裂伤等表现。所以答案为E。
8.医疗机构、专业机构及其工作人员发现传染病、动植物疫病或者不明原因的聚集性疾病的，应当()
A、开展主动监测，收集、分析、报告监测信息，预测新发突发传染病、动植物疫病的发生、流行趋势
B、及时报告，并采取保护性措施
C、根据预测和职责权限及时发布预警，并采取相应的防控措施
D、开展主动监测和病原检测，并纳入国家生物安全风险监测预警体系
正确答案