2025/6/131医院感染的诊断、报告与传染病疫情
2025/6/132医院感染不良事件回顾（一）1998年4月3日至5月27日，深圳市妇儿医院由于对消毒剂的购入，配置使用缺少相应的监督、检测措施，致使错误的把1%戊二醛消毒液当作20%稀200倍，致使292例手术病人中166例发生龟型分枝细菌感染，伤口感染率高达56.85%。深圳妇儿医院戊二醛事件
2025/6/133深圳市卫生局对此次事件的处理：免去院长陈一臻院长职务直接责任人主管药师何莹被开除公职其他有关人员由医院进行处理
2025/6/134患者索赔：法院已受理了同类被感染者的４６宗起诉，向妇儿医院和惠泽公司共计索赔２６８１．０９７５万元除４６人已向法院起诉外，已有至少２０多人通过律师或自己同妇儿医院达成协议，获得５１万元至７万元不等的“一次性补偿”，他们在协议中注明，保留追讨精神损失赔偿的权利。
2025/6/135医院感染不良事件回顾（二）2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。安徽宿州市立医院眼球事件：
2025/6/136安徽省卫生厅、宿州市政府及上海市卫生局作出的处理决定：给予宿州市卫生局局长杨立瑾行政记大过处分给予分管副局长宋天祥行政记过处分撤销宿州市市立医院院长郝朝春党内外一切职务给予宿州市市立医院副院长邵正明党内严重警告、行政记大过处分给予宿州市卫生局医政科科长张邦圣党内警告、行政警告处分安徽省卫生厅取消宿州市市立医院二级甲等医院的称号，责令该院立即终止合作、停止白内障超声乳化手术、没收非法所得31万余元，并予罚款3万元
2025/6/137宿州市市立医院眼科3名医师被处停止执业活动9个月手术室1名护士被处中止执业注册一年对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分对医务科科长等6名相关人员给予相应的行政处罚对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的徐庆医师，上海市卫生局已对其处以吊销《医师执业证书》的处罚。
2025/6/138医院感染不良事件回顾（三）2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。处理：撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。
2025/6/139一、医院感染诊断标准医院感染（Heath-associatedinfection--HAI）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人。
2025/6/1310在诊断医院感染病例时要注意：1、下列情况属于医院感染（1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后即为医院感染。（2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h后的感染为医院感染。（3）病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。（4）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
2025/6/1311痰培养中以下细菌和真菌极可能是定植念珠菌（如果没有其他部位培养阳性）嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌凝固酶阴性葡萄球菌分泌物中有以下细菌极可能是污染凝固酶阴性葡萄球菌微球菌棒状杆菌
2025/6/1312血培养中分离出凝固酶阴性葡萄球菌：感染或污染？有以下情况之一且伴有败血症临床表现者，考虑为感染可能性大两次或两次以上血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌；其他部位也分离到凝固酶阴性葡萄球菌；安置有中心静脉置管或动静脉造瘘管或其他人工植入物；静脉吸毒者考虑有三尖瓣心内膜炎时。
2025/6/1313（5)新生儿经产道时和产后发生的感染为医院感染(6)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(7)医务人员在医院工作期间获得的感染。
2025/6/13142、下列情况不属于医院感染（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎表现。（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。（3）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（4）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。
2025/6/1315下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性