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病房个案护理演讲人：日期:

目录CONTENTS01病例概况02护理评估体系03护理计划制定04护理措施实施05效果评价系统06质量改进建议

01病例概况

姓名：张三01患者基本信息采集性别：男02年龄：45岁03籍贯：山东省济南市04联系方式：138xxxx567805身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx06婚姻状况：已婚07职业：公司职员08

既往病史高血压、糖尿病、冠心病病史及入院诊断汇总01入院诊断急性脑梗死02病程描述患者于三天前突然出现左侧肢体无力、言语不清，症状逐渐加重，遂来我院就诊。03治疗方案给予抗血小板聚集、神经保护、改善脑循环等药物治疗。04

病情状况继续给予药