*************************************定义肾病综合征（NS），是一组由多种病因引起肾小球基膜通透性增高，导致大量血浆蛋白从尿液中丢失引起的一种临床综合征。临床有四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。（一）病理生理肾小球基底膜通透性增加血清清蛋白降低（低蛋白血症）血浆胶体渗透压降低肾小球损伤间质液增多（水肿）肾钠重吸收增加蛋白尿周围毛细血管回流减少（二）临床表现单纯性肾病水肿是最突出的表现，呈凹陷性。严重时出现胸水、腹水和阴囊水肿。一般无血尿及高血压。肾炎性肾病：除具备肾病四大特征外，还有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。低血容量性休克急性肾衰竭感染电解质紊乱血栓形成生长迟缓并发症（三）辅助检查1.尿液检查蛋白定性多为（+++～++++），24h尿蛋白定量＞0.05～0.1g/kg。2.血液检查血浆蛋白明显减少，胆固醇增多，血沉增快；肾炎性肾病患儿可有血清补体C3减少及氮质血症。（四）治疗要点一般治疗。利尿。激素治疗。免疫抑制剂治疗。其他治疗。中医治疗。健康史心理-社会状况身体状况2.护理诊断体液过多与低蛋白血症等导致的水、钠潴留有关。营养失调：低于机体需要量与大量蛋白丢失有关。有感染的危险与免疫力低下及激素的使用有关。有皮肤完整性受损的危险与高度水肿有关。知识缺乏：与缺乏疾病预防和治疗相关知识有关。适当休息健康教育饮食管理用药护理预防感染病情观察3.护理措施（1）适当休息：除严重水肿和高血压外，一般不需要卧床休息。（2）饮食管理：1）给予优质蛋白；2）严重水肿、高血压时要限制盐的摄入（＜2g/d），缓解后不必长期限盐；3）适当补充维生素D及钙剂。（3）预防感染：1）做好保护性隔离；2）加强皮肤护理：阴囊水肿可用棉垫或吊带托起；严重水肿者尽量避免肌内注射；3）做好会阴部清洁。（4）病情观察：1）观察水肿情况：注意水肿的程度及部位，每日测体重1次；记录24h出入量。2）并发症的观察：密切观察生命体征的变化，注意观察有无低钠血症；低钾血症；低血容量休克；肾静脉血栓形成等。（5）用药护理：治疗期间注意观察药物的不良反应。（6）心理护理：给予心理支持。（7）健康教育：向患儿及家长强调激素治疗本病的重要性，坚持按医嘱服药；强调预防感染的重要性；教会家长和较大患儿用试纸监测尿蛋白的变化。第四节泌尿道感染定义泌尿道感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路损伤黏膜组织引起的炎症。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，分别称为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。（一）临床表现新生儿：全身症状为主，如发热或体温不升、体重不增、面色苍白、拒乳、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等，而局部尿路刺激症状多不明显。婴幼儿：以全身症状为主，如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，局部尿路刺激症状不明显，可出现排尿中断、排尿时哭闹、尿布有臭味和顽固性尿布疹等。年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，遗尿等；下尿路感染以尿路刺激征为主。尿常规尿涂片找细菌尿细菌培养影像学检查（二）辅助检查一般治疗抗菌治疗对症治疗健康史心理-社会状况身体状况2.护理诊断（1）体温过高与细菌感染有关。（2）排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。（3）知识缺乏：与缺乏预防疾病发生及复发的相关知识。饮食护理健康教育病情观察用药护理3.护理措施谢谢观看********第十一章泌尿系统疾病患儿的护理小儿泌尿系统解剖生理特点1234C目录ONTENTS急性肾小球肾炎肾病综合征泌尿道感染第一节小儿泌尿系统解剖生理特点一、解剖特点肾脏：年龄越小，肾脏相对越大，位置越低。输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。膀胱：婴幼儿膀胱位置比年长儿高，腹部触诊易触及。尿道：女婴尿道较短，男婴尿道虽长，常有包茎，均易发生上行性感染。二、生理特点生理功能不完善，调节能力弱，储备能力差；易发生脱水及急性肾功能不全；易出现水肿；易发生酸中毒。三、小儿排尿及尿液特点排尿次数：生后24～48h内排尿。最初几天4～5次/d；1周后20～25次/d；1岁时15～16次/d；学龄前和学龄期6～7次/d。尿量正常尿量少尿无尿新生儿期1～3ml/（kg·h）1.0ml/（kg·h）1.0ml/（kg·h）婴儿期400～500m