*******************
疼痛原因疼痛情况疼痛经历家长反应疼痛部位、持续时间、性质及程度，疼痛的表达方式、伴随症状、影响因素及疼痛对患儿影响等既往疼痛发生情况、对疼痛的反应及缓解的方法等内在因素（如疾病、创伤或手术等）和外在因素（如环境、体位、约束等）患儿父母对其疼痛的评价及应对方式等（一）评估内容（二）评估方法（三）评估工具CRIESNFCSNIPSCHEOPSPIPP-R按医嘱给予止痛药密切观察不良反应动态评估患儿的疼痛水平向其他医务人员提供患儿疼痛的信息（四）疼痛护理家长参与转移注意力放松疗法冷热疗法糖溶液或母乳药物干预非药物干预第六节儿童用药特点和护理（一）用药特点药物在组织内的分布及儿童对药物的反应因年龄而异。肝脏解毒功能不足。肾脏排泄功能不足。先天遗传因素。抗生素肾上腺皮质激素退热药镇咳止痉药镇咳平喘药止泻药与泻药乳母用药新生儿、早产儿用药按体重计算按体表面积计算按年龄计算按成人剂量折算外用药注射法口服法（最常用）其他（灌肠、雾化吸入等）（四）给药方法第七节儿童疾病的饮食护理普通饮食软食半流质饮食流质饮食乳品高蛋白饮食低蛋白饮食低盐或无盐饮食少渣饮食隐血试验饮食胆囊造影饮食干膳食一般膳食治疗饮食试验饮食（二）膳食护理护理人员应按医嘱定时、保质、保量地发放饮食。母乳喂养儿可协助其母亲继续喂哺。人工喂养者应按浓度比例准确配制。年龄稍大的患儿可围坐圆桌集体进餐。餐前、餐后应避免进行治疗操作。做好奶具、餐具的消毒。与营养师保持联系，及时反馈儿童进食情况。第八节儿童体液平衡特点和液体疗法不同年龄的体液分布（占体重的％）年龄细胞内液细胞外液体液总量间质液血浆足月新生儿35376781岁40255702～14岁4020565成人40～4510～15555～60脱水脱水性质脱水程度患病以来累积的体液丢失量，以丢失液体量占体重的百分比来表示水与电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压发生相应改变酸碱和电解质平衡紊乱（1）代谢性酸中毒（2）代谢性碱中毒（3）呼吸性酸中毒（4）呼吸性碱中毒（1）低钾血症（2）高钾血症（3）低钙血症钾及钙代谢异常酸中毒和碱中毒二、儿童常见的体液紊乱类型（一）脱水1.脱水分度?轻度中度重度心率增快无有有脉搏可触及可触及（减弱）明显减弱血压正常体位性低血压低血压前囟凹陷无轻度明显黏膜干燥无轻度明显皮肤弹性降低无轻度明显皮肤灌注减少无无有，出现花纹眼泪有有或无无尿量正常少尿严重少尿或无尿呼吸正常深，也可以快深和快失水占体重百分比（ml/kg）5％以下（30～50）5％～10％（50～100）10％以上（100～120）2.脱水的性质（1）等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠130～150mmol/L，脱水后仍呈等渗状态。（2）低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失，脱水后体液呈低渗状态。（3）高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L，水分的丢失多于电解质的丢失，脱水后细胞外液呈高渗状态。（二）酸碱和电解质平衡紊乱酸中度和碱中毒病因：腹泻、严重感染等分度：轻度、中度、中度临床表现：呼吸深、快，口唇呈樱桃红色代谢性酸中毒病因：严重呕吐等临床表现：呼吸浅慢、烦躁、头痛、手足麻木、手足抽搐、低钾血症等代谢性碱中毒病因：呼吸系统疾患等临床表现：精神萎靡甚至昏迷，缺氧为突出症状呼吸性酸中毒病因：剧烈哭吵、高热等临床表现：除原发病外，主要表现为呼吸深快呼吸性碱中毒三、液体疗法及其护理（一）液体疗法的目的纠正体内已经存在的水、电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分，恢复机体正常的生理功能。（二）液体疗法的常用溶液非电解质溶液电解质溶液混合溶液混合溶液组成混合液的配制（ml）张力生理盐水葡萄糖1.4%碳酸氢钠5%或10%葡萄糖10%氯化钠5%碳酸氢钠2∶1含钠液2份-1份500304711∶1含钠液1份1份-50020-1/21∶2含钠液1份2份-50015-1/31∶4含钠液1份4份-50010-1/