第十章
消化系统疾病患儿的护理;儿童消化系统解剖生理特点;腹泻病;第一节
儿童消化系统解剖生理特点;口腔
足月新生儿出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能。
婴幼儿口腔黏膜薄嫩，易损伤和发生局部感染。
3个月以下儿童唾液淀粉酶活性低；生理性流涎。
食管
婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流。
若哺乳时吞咽过多空气则可出现溢乳。;胃
呈水平位，易发生幽门痉挛而出现呕吐。
胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈小每天喂养的次数愈多。
胃排空时间因食物种类不同而异，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
肠
活动度大、易发生肠套叠和肠扭转。
肠壁屏障功能弱、易引起中毒和过敏。;肝：相对较大、再生力强、不易发生肝硬化、肝功能不成熟。
胰腺：胰脂肪酶及胰蛋白酶的活性均较低，对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差。
肠道细菌：易致菌群失调，引起消化功能紊乱。
健康小儿粪便：胎粪、母乳喂养儿粪便、人工喂养儿粪便、混合喂养儿粪便。
;第二节口炎;;常见口炎患儿的护理评估要点;常见口炎患儿的护理评估要点;护理诊断
1.口腔黏膜受损与口腔感染有关。
2.疼痛与口腔黏膜糜烂、溃疡有关。
3.体温过高与口腔炎症有关。
4.营养失调：低于机体需要量与疼痛引起进食障碍有关。
5.知识缺乏：缺乏对口炎的防护知识。;;第三节
胃食管反流和反流性食管炎;;;;（四）辅助检查;;;2.护理诊断
有窒息的危险与溢奶和呕吐有关。
营养失调：低于机体需要量与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关。
疼痛与胃内容物反流致反流性食管炎有关。
知识缺乏：缺乏本病护理的相关知识。;保持适宜体位;第四节先天性肥厚性幽门狭窄;;;;（四）辅助检查;;;2.护理诊断
有窒息的危险与幽门管腔狭窄而致上消化道不完全性梗阻导致呕吐有关。
营养失调：低于生理需要量与反复呕吐、营养物质摄入不足有关。
潜在并发症：水、电解质和酸碱失衡。
知识缺乏：缺乏本病护理的相关知识。;;第五节肠套叠;;;;（四）辅助检查;（五）治疗要点
非手术治疗：B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种。
手术治疗。
;;2.护理诊断
急性疼痛与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关。
潜在并发症：腹腔感染、肠瘘。
知识缺乏：缺乏本病护理的相关知识。;;第六节先天性巨结肠;;;;（四）辅助检查;（五）治疗要点
轻症可选用口服缓泻剂、润滑剂或使用开塞露、扩肛、灌肠等保守治疗。
尽早施行根治术或结肠造瘘术。
;;2.护理诊断
便秘与远端肠段痉挛、低位性肠梗阻有关。
营养失调：低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲减退有关。
生长发育迟缓与腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲减退，影响营养物质吸收有关。
知识缺乏：缺乏疾病治疗与护理的相关知识。;口服缓泻剂或润滑剂，使用开塞露或扩肛，生理盐水清洁灌肠;第七节腹泻病;（一）概述
腹泻病（diarrhea）是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的消化道综合征。严重者可引起脱水和电解质紊乱。
6个月～2岁婴幼儿发病率高。
以夏秋季节发病率最高。;;;喂养不当
过敏
原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低;;病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制;产毒性大肠埃希氏菌;侵袭性细菌直接侵入小肠、结肠肠壁;;按病程分类;轻型腹泻
多由饮食因素或肠道外感染引起。
以胃肠道症状为主。
大便次数增多，一般每天在十次以内，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
一般无脱水及全身中毒症状。;重型腹泻
多由肠道内感染引起，或由轻型发展而来。
胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便十余次至数十次，多为黄绿色水样或蛋花汤样便，量多，可有少量黏液；常伴有呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。
水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：主要有脱水、代谢性酸中毒、低钾血症及低钙、低镁血症。
全身中毒症状：发热，体温可达40℃，烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。;几种常见肠炎的特点（轮状病毒肠炎）
轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。
潜伏期1～3d。
多见于6个月～2岁的婴幼儿。
经粪-口传播。
病程约3～8d。
重者有发热、脱水、酸中毒及电解质紊乱。;几种常见肠炎的特点（产毒性细菌引起的肠炎）
多发生在夏季。
潜伏期1～2d。
重症腹泻频繁，量多，大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，大便镜检无白细胞。
病程3～7d或更长。;几种常见肠炎的特点（侵袭性细菌引起的肠炎）
全年均可发病，潜伏期长短不等。
高热甚至可以发生热性惊厥。
恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的全身中毒症状如高热、意识障碍甚至休克。
新生儿和小婴儿更易感染。
可排深绿色黏液脓便或白色胶冻样便，有特殊臭味。;几种常见肠炎的特点（出血性大肠埃希氏菌肠炎