胫神经损伤护理
演讲人：XXX
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护理评估
临床表现
疾病概述
目录
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预防与健康教育
康复训练计划
基础护理措施
目录
01
疾病概述
胫神经解剖定位
神经来源
走行路径
支配肌肉
分布皮肤
坐骨神经干的延续，由腰4～5和骶1～3脊神经的纤维组成。
在腘窝内与腘血管伴行，小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，绕过内踝后方，分为足底外侧神经和足底内侧神经。
肌支支配小腿肌后群和足底诸肌。
皮支分布于小腿后面下部、足底、小趾外侧缘皮肤。
常见损伤原因
由于肢体过度伸展或扭曲，导致神经受到牵拉。
牵拉伤
锐器切割或玻璃割伤等导致神经断裂。
切割伤
如骨折、血肿或肿瘤等压迫神经。
压迫伤
如动脉供血不足或血栓形成导致神经缺血。
局部缺血
损伤分级标准
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神经被轻微牵拉或压迫，神经传导功能短暂障碍，感觉和运动功能可完全恢复。
一级
神经完全断裂或严重损伤，感觉和运动功能完全丧失，需手术修复。
三级
神经轴索中断，但神经膜完整，感觉和运动功能部分丧失，但可逐渐恢复。
二级
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神经修复后，感觉和运动功能仍有明显残留障碍。
四级
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临床表现
感觉功能障碍
小腿后侧及足底感觉障碍
患者小腿后侧及足底出现感觉减退或消失，对触觉、痛觉、温度觉等感知异常。
足底麻木
触觉定位障碍
足底感觉缺失，患者行走时可能出现踩棉花感或脚底感觉异常。
患者无法准确感知触觉刺激的位置，可能出现定位错误。
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足部运动障碍
屈趾障碍
患者足部屈趾无力，无法完成屈趾动作，影响行走和站立稳定性。
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足内翻畸形
由于胫神经受损，小腿后侧肌肉失去神经支配，导致足内翻畸形。
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行走困难
足部运动障碍导致患者行走时出现步态异常，如“跨阈步态”或“鸡爪步态”。
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自主神经症状
胫神经损伤后，小腿皮肤可能出现营养性改变，如皮肤干燥、脱屑、苍白等。
小腿皮肤营养性变化
神经损伤导致局部血管舒缩功能障碍，患者可能出现患肢温度偏低或偏高的情况。
局部温度调节障碍
由于自主神经功能紊乱，患者可能出现小腿及足部多汗的症状。
小腿及足部多汗
03
护理评估
神经功能检查法
运动检查
让患者主动进行小腿后侧屈肌群及足底肌肉的收缩活动，观察肌肉运动情况和运动范围。
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用棉签轻触患者小腿后侧及足底，检查患者是否有感觉异常或缺失，确定感觉神经受损的范围。
02
感觉检查
肌力检查
观察患者小腿后侧屈肌群及足底肌肉的肌力情况，评估胫神经损伤程度。
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疼痛程度分级
患者疼痛程度较轻，可忍受，不影响日常生活和睡眠。
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
患者疼痛较明显，难以忍受，需服用止痛药缓解，影响睡眠。
患者疼痛剧烈，难以忍受，需使用强效止痛药，严重影响生活和睡眠。
日常活动能力评估
行走能力
观察患者行走时姿态和步态，是否有足下垂、内翻等异常表现。
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站立稳定性
评估患者单腿站立时的稳定性，是否容易摇晃或摔倒。
02
日常生活能力
观察患者日常生活自理能力，如穿鞋、穿袜、走路等是否受到影响。
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基础护理措施
将患侧下肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
仰卧位
将患侧下肢伸直，避免膝关节屈曲。
俯卧位
注意保护患侧下肢，避免过度内收和外展。
翻身时
体位摆放原则
皮肤压力管理
按摩皮肤
轻轻按摩患侧下肢的皮肤，促进血液循环，预防压疮和皮肤坏死。
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使用软垫或泡沫垫，减少患侧下肢的压力。
02
减轻压力
定期检查皮肤
注意患侧下肢的皮肤颜色、温度和感觉，及时发现异常情况。
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足部保护方案
每天用温水清洗患侧足部，保持皮肤清洁和干燥。
保持足部清洁
足部支撑
足趾活动
使用支具或枕头将患侧足部垫高，以减轻水肿和疼痛。
鼓励患者进行患侧足趾的主动活动，以促进神经功能的恢复。
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康复训练计划
被动关节活动训练
踝关节背屈和跖屈
每日进行踝关节的背屈（向脚尖方向弯曲）和跖屈（向脚底方向弯曲）活动，以防止关节僵硬。
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膝关节屈曲和伸展
轻柔地进行膝关节的屈曲和伸展活动，有助于恢复关节的正常活动范围。
02
髋关节外展和内收
进行髋关节的外展（向外打开）和内收（向内合拢）活动，有助于恢复髋关节的活动度和力量。
03
肌力强化练习
通过提踵等动作，锻炼小腿三头肌的力量，有助于恢复胫神经对肌肉的支配。
小腿三头肌锻炼
尝试用脚趾进行弯曲和伸展动作，有助于加强足底肌肉的力量。
脚趾弯曲练习
在不负重的情况下，进行小腿肌肉的静力性收缩练习，有助于提高肌肉的耐力。
静力性收缩练习
步态再教育方法
步态矫正
通过步态分析，纠正行走过程中的不正常步态，以减少关节的磨损和肌肉的损伤。
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在专业人员的指导下，逐渐进行负重行走练习，以恢复受伤肢体的正常功能。
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负重行走
平衡练习
在站立和行走时，注重平衡