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护理记录书写标准—重点要求汇总

护理记录该怎么写？每个科室每个病人都不一样，也没有固定的模板，作为护士，我们要怎么写？护理文书重要的不是写，而是如何观看和做，观看患者生命体征以及病情变化等，给患者供给哪些治疗及适宜的护理效劳，将我们看到的，做到的照实记录。本文集中整理了护理记录书写的重点，以供参考。

〔一〕护理文书书写要求

1.清楚

护理文书书写应字迹工整，清楚可辨。2.准时

为避开记忆错误或遗漏，应在大事发生后准时记录，假设因各种缘由未准时记录，应由责任护士当班完成补记。

3.有序

护理文书应当依据大事发生的时间挨次，进展客观记录。4.标准

护理文书记录中应遵守以下书写标准：

护理文书应由