腹部疾病CT诊断与影像解析演讲人：日期:
CONTENTS目录01检查技术基础02常见疾病影像特征03血管异常诊断04肿瘤性病变分析05急腹症快速判读06报告书写规范
01检查技术基础
CT扫描参数设置层厚与层间隔扫描时间管电压和管电流图像重建算法选择合适的层厚和层间隔，以确保图像清晰度和空间分辨率。根据患者的体型和检查部位，调整管电压和管电流，以获得最佳的图像质量。根据患者呼吸频率和扫描范围，确定扫描时间，避免呼吸伪影。采用合适的图像重建算法，以提高图像的分辨率和清晰度。
对比剂种类选择合适的对比剂，如碘剂、钡剂等，以增强图像对比度。对比剂浓度和用量根据检查部位和患者情况，确定对比剂的浓度和用量。对比剂注射方式选择合适的注射方式，如静脉注射、口服等，确保对比剂准确到达检查部位。对比剂过敏反应密切关注患者对比剂的反应，及时采取措施，预防和处理过敏反应。对比剂应用规范
三维重建技术要点三维重建方法选择适当的三维重建方法，如表面阴影成像、最大密度投影等，以更好地显示病变形态。三维重建图像质量确保三维重建图像的质量，包括图像的清晰度、对比度、分辨率等。三维图像后处理根据需要对三维图像进行后处理，如切割、旋转、缩放等，以便更好地观察病变。三维图像临床应用结合临床信息，对三维图像进行解读和分析，提高诊断准确性。
02常见疾病影像特征
肝胆系统病变表现肝囊肿在CT图像上呈现为圆形或椭圆形的低密度影，边缘光滑，无分叶。01肝血管瘤CT平扫表现为低密度肿块，强化后呈“灯泡征”或“斑片状”强化。02肝癌CT表现为低密度肿块，有假包膜，强化后呈现“快进快出”的强化特征。03胆结石在CT图像上表现为高密度影，可随体位改变而移动。04
急性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫性肿大，密度增高，胰周渗出。01慢性胰腺炎CT可见胰腺萎缩，钙化，导管扩张。02胰腺囊肿CT表现为胰腺内圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑。03胰腺癌CT表现为胰腺肿块，有分叶，强化后呈“蟹足样”改变。04胰腺炎与肿瘤鉴别
梗阻部位肠壁水肿增厚，增强扫描可见强化。肠壁增厚梗阻部位肠系膜血管充血扩张，形成“血管梳状征”。肠系膜血管充阻近端肠腔积液积气，CT上表现为肠管扩张。肠腔扩张肠道梗阻时，肠系膜淋巴结可肿大。肠系膜淋巴结肿大肠道梗阻影像标志
03血管异常诊断
腹主动脉瘤测量标准瘤体最大横径测量瘤体横截面最大直径，用于评估瘤体大小和形态体体积通过三维重建技术计算瘤体体积，为手术和介入治疗提供重要参考。瘤体长度沿瘤体中心轴线测量瘤体长度，有助于评估瘤体形态和手术方案。瘤体与周围血管关系评估瘤体与周围血管的关系，包括瘤体是否压迫、推移或浸润邻近血管。
肠系膜血管缺血征象肠系膜血管增粗肠壁增厚肠系膜水肿腹水肠系膜血管增粗是肠系膜血管缺血的早期表现之一。肠壁增厚是肠系膜血管缺血的晚期表现，通常由肠壁水肿和坏死引起。肠系膜水肿是肠系膜血管缺血的重要征象，表现为肠系膜密度增高和模糊。肠系膜血管缺血可能导致腹水，表现为腹腔内液体积聚。
门静脉高压CT特征门静脉增宽腹水脾肿大侧支循环形成门静脉高压时，门静脉直径增宽是常见的CT表现。门静脉高压时，脾脏因充血而肿大，是门静脉高压的重要征象之一。门静脉高压可导致腹水，表现为腹腔内液体积聚。门静脉高压时，为了维持血液回流，会出现侧支循环，如胃底食管静脉曲张、脐周静脉曲张等。
04肿瘤性病变分析
良性肿瘤多呈类圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性肿瘤形态不规则，边缘呈分叶状或毛刺状。良性肿瘤密度多较均匀；恶性肿瘤密度常不均匀，可伴有坏死、出血或囊变。良性肿瘤强化程度多较均匀且较弱；恶性肿瘤强化程度多不均匀且较强，常表现为“快进快出”的强化模式。良性肿瘤对邻近结构多呈推移压迫改变；恶性肿瘤对邻近结构多呈浸润破坏改变。良恶性肿瘤鉴别要点病变形态病变密度强化程度邻近结构
腹膜转移常导致腹膜增厚，可呈结节状或饼状。腹膜增厚腹膜转移灶识别腹膜转移常伴有腹腔积液，积液可为血性或非血性。腹腔积液网膜受累时可呈饼状增厚，并可见其内的血管结构。网膜饼状改变腹膜转移常导致腹腔内多发结节，结节大小不一，密度不均匀。腹腔内多发结节
淋巴结评估标准淋巴结大小淋巴结形态淋巴结密度淋巴结强化方式正常淋巴结多小于1cm，超过此值则考虑淋巴结肿大。正常淋巴结多呈椭圆形或蚕豆形，恶性淋巴结常呈圆形或不规则形。正常淋巴结密度均匀，皮质与髓质分界清晰；恶性淋巴结密度常不均匀，皮质与髓质分界模糊。正常淋巴结呈均匀强化，恶性淋巴结常呈不均匀强化，或呈环形强化。
05急腹症快速判读
消化道穿孔影像表现腹腔游离气体胃肠道壁增厚或穿孔部位周围水肿腹膜炎征象肠系膜淋巴结肿大穿孔后，气体进入腹腔，在CT上呈现为新月形或线状的气体影。穿孔后消化液外渗，刺激腹膜，引起腹膜炎，CT上可见腹膜增厚