2025年医保健康风险评估与管理考试题库试
卷
考试时间：分钟总分：分姓名：
一、单选题
要求：在每小题出的四个选项中，只有一个选项是符合题目要求的，请选择
正确答案。
1.医疗保险制度的核心目标是：
A.保障公民的基本医疗需求
B.降低医疗费用
C.提高医疗服务质量
D.促进医疗卫生事业的发展
2.医疗保险基金筹集的原则是：
A.保障原则
B.补偿原则
C.预算原则
D.公平原则
3.下列哪项不属于医疗保险的保险范围？
A.住院费用
B.检查费用
C.药品费用
D.医疗美容费用
4.医疗保险基金的支付方式有:
A.一次性支付
B.分期支付
C.按月支付
D.按年支付
5.下列哪项不属于医疗保险的参保对象?
A.城镇居民
B.农村居民
C.外国驻华人员
D.企业职工
6.医疗保险制度的特点包括：
A.保障性、补偿性、福利性
B.竞争性、营利性、灵活性
C.政策性、强制性、公益性
D.公私结合、自负盈亏、自我约束
7.医疗保险的缴费比例一般是：
A.个人缴纳10%,单位缴纳90%
B.个人缴纳15%,单位缴纳85%
C.个人缴纳20%,单位缴纳80%
D.个人缴纳25%,单位缴纳75%
8.医疗保险的支付标准是：
A.实际发生的医疗费用
B.社会平均医疗费用
C.医疗保险基金可承受的费用
D.医疗保险制度规定的费用
9.下列哪项不属于医疗保险基金的使用范围？
A.住院费用
B.门诊费用
C.医疗器械费用
D.保险公司管理人员工资
10.医疗保险制度的改革目标是：
A.建立覆盖全民的基本医疗保险制度
B.提高医疗保险待遇水平
C.降低医疗保险缴费比例
D.实现医疗保险基金可持续使用
二、多选题
要求：在每小题出的四个选项中，有两个或两个以上选项是符合题目要求的,
请选择所有正确答案。
1.医疗保险制度的功能包括：
A.保障公民的基本医疗需求
B.降低医疗费用
C.提高医疗服务质量
D.促进医疗卫生事业的发展
2.医疗保险基金的筹集方式有：
A.征收社会保险费
B.财政补贴
C.民间资本投资
D.捐赠
3.医疗保险基金的支付方式包括:
A.一次性支付
B.分期支付
C.按月支付
D.按年支付
4.医疗保险的参保对象包括：
A.城镇居民
B.农村居民
C.外国驻华人员
D.企业职工
5.医疗保险制度的改革措施包括：
A.建立覆盖全民的基本医疗保险制度
B.提高医疗保险待遇水平
C.降低医疗保险缴费比例
D.实现医疗保险基金可持续使用
三、判断题
要求：判断下列各小题的正误，正确的写“对“，错误的写“错“。
1.医疗保险制度是政府强制实施的，属于社会保险范畴。（）
2.医疗保险基金来源于单位和个人缴纳的社会保险费。（）
3.医疗保险基金的使用范围包括所有医疗费用。（）
4.医疗保险制度实行的是全额报销制度。（）
5.医疗保险待遇水平与参保人员的缴费年限和缴费金额挂钩。（）
四、简答题
要求：简要回答下列问题。
4.请简述医疗保险基金预算编制的原则和程序。
五、论述题
要求：结合实际，论述医疗保险基金管理的风险及其防范措施。
五、论述题
要求：结合实际，论述医疗保险基金管理的风险及其防范措施。
六、案例分析题
要求：阅读下列案例，分析医疗保险在其中的作用及存在的问题，并提出改进
建议。
6.