金典例题
1.单选题
（1）胚胎2个月两眼眼轴的夹角通常为
A.59°
B.67°
C.120°
D.71°
E.75°
答案：C
解析：随眼眶的发育，眶轴逐渐向前移动，视轴也随之变化。胚胎7~9mm时，两眼朝向外侧，两眼视轴成160°角；胚胎2个月(16mm)时视轴为120°；胎长40mm时，视轴为72°；最后两眼视轴成为45°角。
（2）滴用阿托品后进行验光，这时去除了
A.近觉性调节
B.融像性调节
C.所有的调节
D.物象模糊诱发的调节
E.张力性调节
答案：C
解析：验光前滴用阿托品，是为了充分散瞳，去除了所有的调节，有助于诊断。
（3）以下对病毒的叙述不正确的是
A.同时含有DNA和RNA两类核酸
B.需借助宿主细胞核糖体合成其蛋白质
C.缺乏完备酶系统
D.病毒增殖是以自身核酸为模板进行自我复制
E.对一般抗菌药物不敏感
答案：A
解析：病毒是一种个体微小，结构简单，只含有一种核酸（DNA或RNA），缺乏完备酶系统，必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型生物，对抗病毒药物敏感，一般对抗菌药物不敏感。
2.多选题
（1）色素痣分为下列哪种类型
A.皮内痣
B.交界痣
C.复合痣
D.血管痣
E.黑色素瘤
答案：ABC
解析：色素痣细胞出现在表皮和真皮的界面上，为交界痣；痣细胞移行进入真皮层，为复合痣；痣细胞完全位于真皮层内时，为皮内痣。
（2）根据遗传方式和遗传物质的关系，眼遗传病分为
A.单基因遗传
B.多因子遗传
C.染色体遗传
D.遗传易感
E.遗传异质性
答案：ABC
解析：眼遗传病分为单基因遗传、多因子遗传、染色体遗传或染色体畸变综合征。
（3）可帮助诊断黄斑区病变的检查方法包括
A.中心视野
B.OCT
C.闪光ERG
D.多焦ERG
E.VEP
答案：ABDE
解析：黄斑病变的诊断并不困难，需要做常规检查，如视力视野、眼压、裂隙灯、散瞳、视觉电生理检查、眼底检查、Oct、血管造影等发现和诊断。ERG分图形ERG，闪光ERG，多焦ERG等，其中适用于黄斑检查的为多焦ERG。视觉诱发电位(VEP)是在视网膜受闪光或图形刺激后，在视皮层枕叶视觉中枢诱发出来的生物电。反映视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。分为闪光视觉诱发电位(flash-VEP)和图形视觉诱发电位(pattem-VEP)。视皮层对图形刺激较为敏感，可用于黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断及客观视功能测定。
3.共用题干单选题
患者男，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。
（1）最可能的诊断是
A.睑内翻
B.睑外翻
C.倒睫
D.内眦赘皮
E.睑缘炎
答案：C
解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：男性患者，右眼异物感，流泪2个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。只有C选项跟题干最符合。
（2）最佳的治疗方案是
A.睫毛电解法
B.局部滴用抗生素滴眼液
C.手术治疗
D.激光
E.口服抗生素
答案：A
解析：对于异常的睫毛可以拔除、电解或冷冻。机械性拔除是暂时的,因为睫毛在2-3周内会再生。电解法破坏毛囊并拔除,或可在显微镜直视下将毛囊切除。也可用微型冷冻器对切开的毛囊进行冷冻,-20℃的治疗持续时间应小于30秒,以免过度冷冻使睑缘变薄并损伤邻近的正常结构。倒睫数量较多者应行睑内翻矫正手术。根据患者信息，以上治疗方式中最佳的是睫毛电解。
（3）本病最常见的原因
A.沙眼
B.睑外伤
C.睑腺炎
D.内眦赘皮
E.睑烧伤
答案：A
解析：凡能引起睑内翻的各种原因，均可引起倒睫，其中最常见的为沙眼。因此选择A。
4.案例分析题
患者，男，12岁，因右眼被铁质异物划伤后视力下降3天入院，眼科检查：右眼视力：手动／眼前，左眼视力：1.0，右眼结膜混合充血，结膜囊见黄绿色分泌物，角膜中央见5×5mm圆形溃疡灶，边缘见灰白色浸润，前房见2mm积脓。
（1）该病例最可能的诊断是
A.铜绿假单胞菌性角膜炎
B.真菌性角膜炎
C.蚕蚀性角膜炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.基质性角膜炎
F.金黄色葡萄球菌角膜炎
答案：A
解析：铜绿假单胞菌性角膜炎是一种极为严重的急性化脓性角膜溃疡，起病急、病情重、发展迅速，由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层溶解并迅速坏死，往往24小时内波及全角膜，常伴有前房积脓，如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎。答案为A。
（2）应做何种辅助检查明确诊断
A.视野
B.分泌物细菌培养加药敏试验
C.OCT
D.FFA
E.VEP
F.从浸润灶刮取病变组织
答案：B
解析：真正的病原学诊断需要做分泌物培养，同时应进行药物敏感试验，筛选敏感抗生素指导治疗。答案为B。
（3）关于治疗正确的是
A.抗生素频繁