外科A1题库（含答案）
1.患者，男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
答案：C
解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向左肩部或背部放射；急性肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。
2.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的
A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性
B.年轻男性的单个结节，应警惕恶性的可能
C.过去甲状腺正常，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大
D.甲状腺扫描为“冷结节”者，均为恶性
E.“热结节”常提示为高功能腺瘤，一般不恶变
答案：D
解析：甲状腺扫描为“冷结节”者，不一定均为恶性，“冷结节”可见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性；年轻男性的单个结节，应警惕恶性的可能；过去甲状腺正常，突然出现结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性大；“热结节”常提示为高功能腺瘤，一般不恶变。
3.乳腺癌最常见的病理类型是
A.导管内癌
B.浸润性导管癌
C.小叶原位癌
D.髓样癌
E.黏液腺癌
答案：B
解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌等属于特殊类型的浸润性癌。
4.急性乳腺炎的主要病因是
A.乳汁淤积
B.细菌入侵
C.乳头破损
D.乳腺导管阻塞
E.乳头内陷
答案：A
解析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因。乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳腺导管阻塞、乳头内陷等因素可促使乳汁淤积，从而增加急性乳腺炎的发生风险。
5.腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是
A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.胃
E.小肠
答案：B
解析：脾脏是腹部闭合性损伤时最常受损的脏器。脾脏质地较脆，血运丰富，在受到外力撞击时容易发生破裂出血。肝脏、肾脏、胃、小肠等脏器也可在腹部闭合性损伤时受损，但相对脾脏而言，受损的几率较低。
6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的
A.腹痛剧烈，持续不缓解
B.呕吐频繁，呕吐物为血性
C.腹胀不对称，可触及压痛性肿块
D.肛门排出果酱样便
E.肠鸣音亢进，有气过水声
答案：E
解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进和气过水声。腹痛剧烈，持续不缓解；呕吐频繁，呕吐物为血性；腹胀不对称，可触及压痛性肿块；肛门排出果酱样便等均是绞窄性肠梗阻的临床表现。
7.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉血栓形成
B.门静脉主干先天性畸形
C.肝静脉血栓形成
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
答案：D
解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成等也可导致门静脉高压症，但相对少见。各种原因致脾静脉血流量过大一般不会直接导致门静脉高压症。
8.内痔的早期症状是
A.便血
B.疼痛
C.痔块脱出
D.瘙痒
E.便秘
答案：A
解析：内痔的早期症状是便血，表现为排便时无痛性滴血或喷射状出血，血色鲜红。随着病情的发展，可出现痔块脱出、疼痛、瘙痒等症状。便秘是内痔的诱发因素之一，而不是早期症状。
9.下列哪种情况不是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症
A.吻合口溃疡
B.倾倒综合征
C.残胃癌
D.碱性反流性胃炎
E.肠粘连
答案：E
解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症包括吻合口溃疡、倾倒综合征、残胃癌、碱性反流性胃炎等。肠粘连是腹部手术后常见的并发症，不是毕Ⅱ式胃大部切除术后特有的并发症。
10.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是
A.下肢剧痛
B.间歇性跛行
C.趾端坏死
D.足背动脉搏动消失
E.皮肤苍白、干冷
答案：B
解析：血栓闭塞性脉管炎的早期症状是间歇性跛行，即患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，继续行走又可出现相同症状。随着病情的发展，可出现下肢剧痛、趾端坏死、足背动脉搏动消失、皮肤苍白、干冷等症状。
11.骨折