外科A1练习题含参考答案
1.患者，男，45岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后切口出现红肿、疼痛，有脓性分泌物渗出。最可能的诊断是
A.切口血肿
B.切口脂肪液化
C.切口感染
D.切口裂开
E.切口内异物残留
参考答案：C。解析：术后切口红肿、疼痛且有脓性分泌物渗出是典型的切口感染表现。切口血肿一般表现为局部肿胀、青紫；切口脂肪液化渗出的多为淡黄色清亮液体；切口裂开多有明显的组织裂开表现；切口内异物残留一般在早期可能没有如此典型的感染症状。所以答案选C。
2.下列哪种情况不是择期手术的适应证
A.胃溃疡行胃大部切除术
B.甲状腺腺瘤切除术
C.胆囊结石行胆囊切除术
D.腹股沟疝修补术
E.脾破裂行脾切除术
参考答案：E。解析：择期手术是指在充分的术前准备后选择合适的时间进行的手术。胃溃疡行胃大部切除术、甲状腺腺瘤切除术、胆囊结石行胆囊切除术、腹股沟疝修补术都可以经过完善的术前评估和准备后择期进行。而脾破裂是急腹症，病情凶险，需要紧急手术治疗，不属于择期手术适应证，所以答案选E。
3.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确
A.尽早去除休克病因
B.尽快恢复有效循环血量
C.增加心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.及时应用血管收缩剂
参考答案：E。解析：休克治疗原则包括尽早去除休克病因、尽快恢复有效循环血量、增加心脏功能、纠正微循环障碍等。而血管收缩剂应谨慎使用，因为在休克早期，机体处于应激状态，血管本身已处于收缩状态，使用血管收缩剂可能会加重组织缺血缺氧，一般在充分补充血容量后血压仍不回升时，可适当使用，而不是及时应用。所以答案选E。
4.患者，女，30岁。外伤后出现右髋关节疼痛，不能活动，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是
A.髋关节前脱位
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.股骨干骨折
E.髋关节中心脱位
参考答案：B。解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位表现为患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；股骨颈骨折多有髋部疼痛、下肢活动受限，但畸形表现不如髋关节后脱位典型；股骨干骨折主要表现为大腿肿胀、疼痛、畸形和活动障碍；髋关节中心脱位有髋部疼痛、活动障碍等表现，但畸形不具有上述特征。所以答案选B。
5.破伤风患者最先出现的症状是
A.牙关紧闭
B.面部苦笑
C.角弓反张
D.颈项强直
E.张口困难
参考答案：E。解析：破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，毒素侵袭肌肉顺序通常是咀嚼肌，所以患者最先出现的症状是张口困难，随后依次出现牙关紧闭、面部苦笑、颈项强直、角弓反张等表现。所以答案选E。
6.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A.10cm的区域
B.15cm的区域
C.20cm的区域
D.25cm的区域
E.30cm的区域
参考答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止手术感染。所以答案选B。
7.患者，男，60岁。因肠梗阻入院，在全麻下行剖腹探查术，术后出现少尿，血肌酐升高，考虑急性肾衰竭。下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性碱中毒
D.氮质血症
E.高镁血症
参考答案：C。解析：急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症，因为钾排出减少；水中毒是由于水排出减少所致；氮质血症是因为肾脏排泄功能障碍，含氮废物蓄积；高镁血症也是由于排泄减少。而少尿期一般是代谢性酸中毒，而不是代谢性碱中毒，因为酸性代谢产物排出减少。所以答案选C。
8.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是
A.肿瘤侵犯Cooper韧带
B.肿瘤侵犯乳腺导管
C.肿瘤侵犯淋巴管
D.肿瘤侵犯胸大肌
E.肿瘤侵犯皮肤
参考答案：C。解析：乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”外观。肿瘤侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；侵犯乳腺导管一般会引起乳头溢液等表现；侵犯胸大肌会影响上肢活动；侵犯皮肤可出现皮肤破溃等表现。所以答案选C。
9.下列哪项不是骨折的专有体征
A.畸形
B.异常活动
C.骨擦音
D.疼痛与压痛
E.以上都不是
参考答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛在很多软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折特有的体征。所以答案选D。
10.患者，女，50岁。因甲状腺肿物行甲状腺大部切除术，术后1天出现声音嘶哑，最可能的原因是
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.气管塌陷
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
参考答案：B。解析：喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症之一，一侧喉返神经损伤可出