外科A1考试题含答案
1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）
A.呼吸困难和窒息
B.手足抽搐
C.喉返神经损伤
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
答案：A
解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。一旦出现，如不及时处理可迅速导致患者死亡。手足抽搐多因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供应受累所致；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多发生于术后12-36小时。
2.乳腺癌最常见的病理类型是（）
A.导管内癌
B.浸润性导管癌
C.小叶原位癌
D.髓样癌
E.黏液癌
答案：B
解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%-80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，是乳腺癌的早期阶段；髓样癌和黏液癌相对少见，其预后和生物学行为各有特点。
3.腹部损伤时最易受损的器官是（）
A.肝
B.脾
C.肾
D.胃
E.小肠
答案：B
解析：脾脏质地脆弱，是腹部内脏中最容易受损伤的器官，在闭合性腹部损伤中，脾破裂占20%-40%。肝脏虽然体积较大，但有一定的韧性；肾脏位置相对较深，有一定的保护；胃和小肠有一定的活动度和弹性，受损几率相对较低。
4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）
A.上腹部剧烈疼痛
B.腹肌紧张呈板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音减弱或消失
E.移动性浊音阳性
答案：B
解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致强烈的腹膜刺激征，表现为腹肌紧张呈板状腹，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是穿孔的首发症状；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致；肠鸣音减弱或消失也是腹膜炎的表现之一；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，但不是穿孔的典型体征。
5.肠梗阻的四大典型临床表现是（）
A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进
C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型
D.腹痛、腹胀、呕吐、休克
E.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便
答案：A
解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，是由于肠管蠕动增强引起；腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现；呕吐随梗阻部位高低而有所不同；停止排气排便是由于肠内容物通过受阻。肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻早期；肠型是肠梗阻时肠管扩张的表现；休克是肠梗阻严重的并发症；腹泻一般不是肠梗阻的表现。
6.原发性肝癌最主要的转移途径是（）
A.肝内血行转移
B.淋巴转移
C.种植转移
D.肝外血行转移
E.直接蔓延
答案：A
解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成肝内多发性转移灶。淋巴转移可至肝门淋巴结等；种植转移少见；肝外血行转移可转移至肺、骨等部位，但不是最主要的转移途径；直接蔓延可侵犯周围组织和器官，但也不是主要转移方式。
7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）
A.脾肿大
B.腹水
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.黄疸
E.痔核形成
答案：D
解析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血以及痔核形成等。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，黄疸多见于肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等其他肝脏或胆道疾病。
8.急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A.胆囊积脓
B.胆囊坏疽穿孔
C.并发急性胰腺炎
D.胆囊十二指肠瘘
E.肝脓肿
答案：B
解析：胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，可导致胆汁性腹膜炎，病情凶险，死亡率较高。胆囊积脓是胆囊炎的常见表现；并发急性胰腺炎与胆道疾病有关，但不是急性胆囊炎最严重的并发症；胆囊十二指肠瘘相对少见；肝脓肿可由胆囊炎等胆道感染蔓延引起，但不是最严重的直接并发症。
9.骨折的专有体征是（）
A.疼痛
B.肿胀
C.功能障碍
D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
E.瘀斑
答案：D
解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折特有的表现。
10.关节脱位的特有体征是（）
A.疼痛、肿胀、功能障碍
B.畸形、弹性固定、关节盂空虚
C.反常活动
D.骨擦音或骨擦感
E.瘀斑
答案：B
解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑同样不是关节脱位特有的表现；反常活动和骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。
11.颅内压增高的“三主征”是（）
A.头痛、呕吐、视力障