外科主治医师(泌尿外科学)考试题库(含答案)
一、单项选择题（每题1分，共10题）
1.肾癌的典型“三联征”是指：
A.血尿、发热、腰痛
B.血尿、腰痛、腹部肿块
C.腰痛、腹部肿块、高血压
D.血尿、腹部肿块、贫血
答案：B
解析：肾癌典型三联征为血尿（间歇性无痛肉眼血尿）、腰痛（钝痛或隐痛，血块阻塞输尿管可致绞痛）、腹部肿块（肿瘤较大时可触及），三者同时出现仅见于约10%的患者，多为晚期表现。
2.诊断前列腺癌的金标准是：
A.血清PSA检测
B.经直肠前列腺超声（TRUS）
C.前列腺磁共振成像（MRI）
D.前列腺穿刺活检
答案：D
解析：PSA升高或直肠指检异常需行前列腺穿刺活检，病理结果是确诊前列腺癌的金标准。PSA是筛查指标，TRUS和MRI用于定位及评估分期，但不能替代病理诊断。
3.膀胱尿路上皮癌最常见的组织学类型是：
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.移行细胞癌（尿路上皮癌）
D.小细胞癌
答案：C
解析：膀胱尿路上皮癌占所有膀胱肿瘤的90%以上，鳞状细胞癌（多与慢性感染相关）和腺癌（罕见）占比不足5%。
4.上尿路结石最常见的成分是：
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石
D.胱氨酸结石
答案：A
解析：草酸钙结石占上尿路结石的70%-80%，与高钙尿症、高草酸尿症相关；尿酸结石（与高尿酸血症相关）、磷酸钙/磷酸镁铵结石（感染性结石）、胱氨酸结石（遗传性）占比依次降低。
5.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括：
A.早期使用广谱抗生素
B.前列腺按摩引流
C.卧床休息、补液
D.对症止痛
答案：B
解析：急性细菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩（可能导致感染扩散），应选用敏感抗生素（如喹诺酮类），辅以支持治疗。
6.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间为：
A.1-3天
B.3-7天
C.2-4周
D.4-6周
答案：C
解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周（至血尿消失后1周），过早活动可能导致继发性出血。
7.尿道球部损伤最常见的原因是：
A.骨盆骨折
B.骑跨伤
C.医源性损伤
D.锐器刺伤
答案：B
解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，骑跨伤时会阴部撞击硬物（如栏杆）易导致球部损伤；骨盆骨折多损伤后尿道（膜部或前列腺部）。
8.原发性醛固酮增多症最常见的病因是：
A.肾上腺皮质腺瘤
B.特发性醛固酮增多症
C.肾上腺皮质癌
D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
答案：A
解析：肾上腺皮质腺瘤（Conn综合征）占原醛症的60%-80%，多为单侧；特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺增生）次之，约占20%-30%。
9.精索静脉曲张好发于左侧的主要原因是：
A.左侧精索静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉
B.左侧肾静脉受压（胡桃夹现象）
C.左侧精索静脉瓣膜缺失率高
D.以上均是
答案：D
解析：左侧精索静脉垂直汇入左肾静脉（右侧斜入下腔静脉），路径长、阻力大；左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉间（胡桃夹现象）易受压；左侧静脉瓣膜缺失率高于右侧（约40%vs10%），均导致左侧更易发生曲张。
10.隐睾最常见的位置是：
A.腹膜后
B.腹股沟管内
C.阴囊入口处
D.会阴部
答案：B
解析：约70%隐睾位于腹股沟管内，25%位于腹膜后或腹腔，5%位于其他部位（如会阴部、股部）。
二、多项选择题（每题2分，共5题）
1.上尿路结石的临床表现包括：
A.肾绞痛（阵发性腰部或上腹部剧痛）
B.镜下或肉眼血尿
C.恶心、呕吐（输尿管与胃肠神经共通）
D.发热（合并感染时）
E.排尿中断（改变体位后缓解）
答案：ABCD
解析：排尿中断是膀胱结石的典型表现（结石阻塞尿道内口），上尿路结石无此症状。
2.前列腺增生的手术指征包括：
A.药物治疗无效，国际前列腺症状评分（IPSS）20分
B.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）
C.反复血尿（药物治疗无效）
D.合并膀胱结石
E.残余尿量50ml
答案：ABCDE
解析：手术指征包括中重度症状（IPSS20）、药物无效、尿潴留、反复血尿/感染/结石、肾功能损害或膀胱憩室等并发症，残余尿量50ml提示膀胱逼尿肌功能受损，需手术干预。
3.肾结核的典型表现包括：
A.慢性膀胱刺激征（进行性加重的尿频、尿急、尿痛