外科医生执业笔试试题(附答案)
一、单选题（每题2分，共40分）
1.下列哪种情况需预防性应用抗生素
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.开放性骨折清创内固定术
答案：D。开放性骨折清创内固定术属于可能污染手术，有较多细菌污染的机会，需要预防性应用抗生素。而疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术都属于清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。
2.外科感染的局部治疗方法中错误的是
A.散瘀消肿
B.患部适当活动，促进循环
C.伴有严重中毒症状时切开减压
D.必要时切除发炎脏器
答案：B。外科感染局部治疗时，患部应制动而不是适当活动，活动可能会导致炎症扩散，加重病情。散瘀消肿可促进炎症吸收；伴有严重中毒症状时切开减压能减轻局部压力、减少毒素吸收；必要时切除发炎脏器可去除感染源。
3.休克监测中最常用的项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
答案：D。中心静脉压（CVP）是休克监测中最常用的项目，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，可了解血容量及心功能情况。心脏指数、肺动脉楔压等监测相对复杂；血气分析主要用于了解患者的氧合及酸碱平衡情况，并非最常用的休克监测项目。
4.关于输血的描述，下列哪项是错误的
A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度依病情而定，成人一般控制在5-10ml/min
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
答案：A。输血后血袋应保留一段时间（一般24小时），以便在出现输血不良反应等情况时进行复查等处理，而不是立即处理掉。其他选项均为正确的输血注意事项。
5.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围
A.10cm的区域
B.15cm的区域
C.20cm的区域
D.25cm的区域
答案：B。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止手术感染。
6.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是错误的
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
答案：B。致癌病毒包括DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒，并非主要指DNA肿瘤病毒。吸入放射污染粉尘可导致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等；烧伤深瘢痕长期存在易发生癌变；遗传因素在肿瘤发生中是不容忽视的因素，某些肿瘤具有遗传易感性。
7.关于破伤风，正确的描述是
A.颈部肌肉强烈收缩最早出现
B.光线不能诱发全身肌肉抽搐
C.严重者神志不清
D.可出现尿潴留
答案：D。破伤风患者由于膀胱括约肌痉挛可出现尿潴留。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，而不是颈部肌肉；光线、声响等轻微刺激都可能诱发全身肌肉抽搐；患者神志一般是清楚的。
8.诊断原发性肝癌主要靠
A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，结合B超检查可发现肝脏占位性病变，二者联合是诊断原发性肝癌的主要方法。有慢性肝炎或肝硬化史只是肝癌的高危因素；脂肪肝与原发性肝癌关系不大；肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，对肝癌的诊断价值有限。
9.下列哪项不是骨折的早期并发症
A.休克
B.骨筋膜室综合征
C.损伤性骨化
D.脂肪栓塞综合征
答案：C。损伤性骨化是骨折的晚期并发症，多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。休克、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征都属于骨折的早期并发症。
10.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于
A.吻合口的空肠侧
B.吻合口的胃侧
C.胃小弯
D.十二指肠球部
答案：A。胃大部切除术后吻合口溃疡好发于吻合口的空肠侧，这是因为空肠侧黏膜抗酸能力相对较弱，受到胃酸等刺激后易发生溃疡。
11.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉滴注大量抗生素
D.胆道减压引流解除梗阻
答案：D。急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是胆管梗阻并感染，导致胆管内压力急剧升高，细菌和毒素逆流入血引起全身严重感染中毒症状。因此，最关键的治疗是胆道减压引流解除梗阻，只有解除梗阻才能有效降低胆管内压力，控制感染。输液、输血维持有效血容量、纠正代谢性酸中毒、静脉滴注大量抗生素都是重要的治疗措施，但不是最关键的。
12.对有明显黄疸