外科学胃十二指肠疾病模拟题（附答案）
一、单项选择题（每题2分，共30分）
1.关于胃溃疡与十二指肠溃疡的临床特点，下列哪项描述错误？
A.胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧
B.十二指肠溃疡疼痛多为饥饿痛，进食后缓解
C.胃溃疡癌变率约1%~3%，十二指肠溃疡一般不癌变
D.十二指肠溃疡胃酸分泌水平显著低于胃溃疡
2.患者男性，45岁，反复上腹痛3年，近1周疼痛节律改变，餐后加重，伴腹胀、呕吐，呕吐物为隔宿食，不含胆汁。最可能的诊断是？
A.胃溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠溃疡并幽门梗阻
C.胃癌并幽门梗阻
D.功能性消化不良
3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？
A.右上腹压痛、反跳痛
B.板状腹，肝浊音界缩小或消失
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音亢进
4.胃大部切除术治疗溃疡病的主要理论依据是？
A.切除胃窦部消除胃泌素分泌
B.切除溃疡病灶防止癌变
C.减少胃酸分泌
D.降低胃内压力预防穿孔
5.毕Ⅰ式胃大部切除术的优点是？
A.术后吻合口张力小
B.更符合生理状态
C.减少胆汁反流性胃炎
D.操作简单，适合各种溃疡
6.患者女性，58岁，因“上腹痛2月，体重下降5kg，黑便1周”就诊。胃镜示胃窦部溃疡型肿物，病理提示低分化腺癌。CT检查见胃壁增厚，周围淋巴结肿大（短径1.2cm），无肝、肺转移。该患者的TNM分期（AJCC第8版）应为？
A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T3N2M0
7.关于胃癌淋巴转移，下列哪项正确？
A.早期胃癌无淋巴结转移
B.淋巴结转移顺序为胃周→腹腔干→腹主动脉旁
C.跳跃转移仅见于晚期胃癌
D.Virchow淋巴结是左锁骨上淋巴结转移
8.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是？
A.呕血为主，黑便少见
B.呕血多为鲜红色，黑便为柏油样
C.失血性休克表现早于呕血
D.肠鸣音减弱
9.患者男性，32岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为著，肝浊音界消失。立位腹平片见膈下游离气体。最紧急的处理措施是？
A.立即行胃镜检查
B.禁食、胃肠减压，急诊手术
C.静脉输注抗生素
D.输血纠正休克
10.胃大部切除术后早期并发症不包括？
A.吻合口出血
B.十二指肠残端破裂
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
11.关于应激性溃疡的描述，错误的是？
A.多继发于严重创伤、烧伤或大手术
B.病变多位于胃底和胃体
C.主要表现为上消化道出血
D.胃镜检查应在出血后24~48小时内进行
12.患者男性，60岁，胃癌根治术后第5天，出现发热（38.5℃）、右上腹疼痛、呃逆。查体：右上腹压痛，肝区叩击痛阳性。最可能的并发症是？
A.吻合口瘘
B.腹腔脓肿（膈下脓肿）
C.急性胆囊炎
D.十二指肠残端破裂
13.关于胃间质瘤（GIST）的治疗，正确的是？
A.所有GIST均需手术切除
B.直径＜2cm的GIST无需手术
C.术后需常规化疗
D.伊马替尼用于不可切除或转移性GIST
14.十二指肠溃疡首选的手术方式是？
A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）
B.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
C.高选择性迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切断术+胃窦切除术
15.胃癌根治术的切除范围是？
A.肿瘤边缘5cm以上的胃组织
B.肿瘤边缘3cm以上的胃组织
C.全胃切除
D.胃远端2/3切除
二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）
1.胃十二指肠溃疡手术治疗的绝对指征包括？
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.经严格内科治疗无效的顽固性溃疡
D.胃溃疡怀疑癌变
2.胃大部切除术后远期并发症包括？
A.碱性反流性胃炎
B.倾倒综合征
C.吻合口溃疡
D.残胃癌
3.关于胃癌的诊断，正确的检查方法有？
A.胃镜+活检是确诊金标准
B.血清CEA、CA19-9可辅助判断预后
C.CT可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移
D.超声胃镜（EUS）可判断胃壁浸润层次
4.十二指肠溃疡急性穿孔的鉴别诊断包括？
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎