糖尿病知识试题及答案
详解
一、单项选择题（每题2分，共40分）
1.以下关于糖尿病的流行病学特点，错误的是：
A.全球糖尿病患病率呈上升趋势
B.中国是全球糖尿病患者最多的国家
C.1型糖尿病多见于儿童和青少年
D.2型糖尿病占所有糖尿病的比例不足50%
答案：D
解析：2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，是最常见的类型。1型糖尿病约占5%-10%，多见于儿童和青少年。全球糖尿病患病率持续上升，中国患者数量居全球首位（约1.4亿）。
2.诊断糖尿病的金标准是：
A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L
B.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状
C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L
D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%
答案：C
解析：WHO推荐OGTT为诊断糖尿病的金标准，需同时满足FPG≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。HbA1c≥6.5%可作为诊断依据之一，但需排除贫血等影响因素；随机血糖≥11.1mmol/L需结合“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。
3.1型糖尿病的核心病理机制是：
A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
B.胰岛β细胞绝对缺乏
C.胰岛素分泌延迟
D.葡萄糖激酶基因突变
答案：B
解析：1型糖尿病由自身免疫、特发性等因素导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴β细胞功能相对不足；葡萄糖激酶基因突变是特殊类型糖尿病（MODY）的常见原因。
4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的主要原因是：
A.血糖升高导致渗透性利尿
B.蛋白质分解增加
C.脂肪代谢紊乱
D.以上均是
答案：D
解析：高血糖导致肾小球滤过葡萄糖超过肾小管重吸收能力，出现渗透性利尿（多尿），继而口渴多饮；胰岛素缺乏或抵抗使细胞无法利用葡萄糖，机体代偿性分解脂肪和蛋白质供能，导致饥饿多食（多食）和体重下降（体重减少）。
5.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是：
A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（30mg/24h）
B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）
C.大量白蛋白尿（300mg/24h）
D.血肌酐升高伴肾功能不全
答案：B
解析：糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过期，UAE正常）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期，UAE正常但运动后升高）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAE30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床肾病期，UAE300mg/24h）、Ⅴ期（肾衰竭期）。
6.糖尿病视网膜病变最严重的类型是：
A.非增殖性病变（NPDR）
B.增殖性病变（PDR）
C.黄斑水肿
D.微血管瘤
答案：B
解析：PDR以视网膜新生血管形成为特征，新生血管易破裂导致玻璃体出血、视网膜脱离，是致盲的主要原因。NPDR表现为微血管瘤、硬性渗出等，黄斑水肿可发生于各期，严重影响视力。
7.以下哪种情况易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）？
A.严格控制饮食
B.规律使用胰岛素
C.感染
D.运动后补充碳水化合物
答案：C
解析：DKA的常见诱因包括感染（最常见，占50%以上）、胰岛素治疗中断或不足、饮食失控、应激（手术、创伤）等。严格控饮食、规律用胰岛素和运动后补糖属于合理管理措施，不易诱发DKA。
8.糖尿病患者低血糖的诊断标准是：
A.血糖3.9mmol/L
B.血糖2.8mmol/L
C.血糖5.6mmol/L
D.血糖6.1mmol/L
答案：A
解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021）》，无论是否有症状，非糖尿病患者低血糖诊断为血糖2.8mmol/L，糖尿病患者因降糖治疗后对低血糖耐受降低，诊断标准为血糖3.9mmol/L（“临床重要低血糖”）。
9.以下降糖药物中，属于GLP-1受体激动剂的是：
A.二甲双胍
B.西格列汀
C.利拉鲁肽
D.格列美脲
答案：C
解析：GLP-1受体激动剂包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等，通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌降低血糖。二甲双胍是双胍类，西格列汀是DPP-4抑制剂，格列美脲是磺脲类。
10.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）3期时，首选的口服降糖药是：
A.二甲双胍（需评估eGFR）
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.罗格列酮
答案：A
解析：二甲双胍在eGFR≥45ml/min/1.73m2时可使用（需监测肾功能），eGFR30-45时