糖尿病酮症酸中毒诊疗常规及抢救流程考试试题及答案
一、单选题（每题2分，共30分）
1.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）
A.感染
B.胰岛素治疗中断
C.饮食不当
D.创伤
E.手术
答案：A。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，常见的感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤等。其他选项如胰岛素治疗中断、饮食不当、创伤、手术等也可诱发，但感染最为常见。
2.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）
A.氨臭味
B.烂苹果味
C.大蒜味
D.肝腥味
E.酒味
答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，其中丙酮有挥发性，可经呼吸道排出，产生烂苹果味。氨臭味常见于尿毒症患者；大蒜味可见于有机磷农药中毒；肝腥味多见于肝性脑病患者；酒味是饮酒后的气味。
3.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为（）
A.11.1～22.2mmol/L
B.16.7～33.3mmol/L
C.22.2～33.3mmol/L
D.13.9～26.7mmol/L
E.16.7～26.7mmol/L
答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者血糖多在16.7～33.3mmol/L，一般高于正常范围，且高血糖导致渗透性利尿，引起脱水等一系列症状。
4.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，开始给予胰岛素的剂量是（）
A.0.1U/（kg·h）
B.0.2U/（kg·h）
C.0.3U/（kg·h）
D.0.4U/（kg·h）
E.0.5U/（kg·h）
答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，开始剂量为0.1U/（kg·h），这样既能有效降低血糖，又可避免因胰岛素剂量过大导致低血糖等不良反应。
5.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先输入（）
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.林格液
E.低分子右旋糖酐
答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水和电解质紊乱，补液是治疗的关键。一般先输入0.9%氯化钠溶液，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素。
6.糖尿病酮症酸中毒患者纠正酸中毒时，一般不用（）
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）
D.柠檬酸钠
E.以上都不是
答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者在一般情况下，经补液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，无需使用碱性药物。当血pH＜7.1，或血碳酸氢根＜5mmol/L时，可给予碳酸氢钠纠正酸中毒。乳酸钠在体内需经肝脏代谢转化为碳酸氢根发挥作用，而糖尿病酮症酸中毒患者常有肝功能受损，使用乳酸钠可能加重乳酸堆积，故一般不用。
7.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，最易发生的电解质紊乱是（）
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低钙血症
答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者在治疗前，由于酸中毒和脱水，钾离子从细胞内转移到细胞外，可出现高钾血症，但随着补液、胰岛素治疗和酸中毒的纠正，钾离子又会转移到细胞内，同时尿液排出增多也会导致钾丢失，因此治疗过程中最易发生低钾血症。
8.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的主要原因是（）
A.脑水肿
B.低血糖
C.脑缺氧
D.高渗状态
E.以上都是
答案：E。糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的原因是多方面的。脑水肿可导致颅内压升高，影响脑功能；低血糖可能因胰岛素使用不当或进食不足引起；脑缺氧可由于脱水、循环障碍等导致；高渗状态可引起脑细胞脱水，影响神经功能。
9.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）
A.呼吸深快
B.呼气有烂苹果味
C.皮肤干燥
D.血压升高
E.恶心、呕吐
答案：D。糖尿病酮症酸中毒患者由于脱水、循环血量不足，常出现血压下降，而不是升高。呼吸深快是为了排出体内过多的二氧化碳，以代偿酸中毒；呼气有烂苹果味是酮体呼出的表现；皮肤干燥是脱水的体征；恶心、呕吐常见于胃肠道反应。
10.糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查，尿糖和尿酮体的情况是（）
A.尿糖（+），尿酮体（-）
B.尿糖（-），尿酮体（+）
C.尿糖（+++），尿酮体（+++）
D.尿糖（+），尿酮体（+）
E.尿糖（-），尿酮体（-）
答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者血糖明显升高，超过肾糖阈，导致尿糖大量排出，尿糖常呈强阳性（+++）；同时体内酮体生成过多，尿酮体也呈强阳性（+++）。
11.糖尿病酮症酸中毒患者治疗后，血糖降至多少时可改为输入5%葡萄糖溶液（）
A.11.1mmol/L
B.13.9mmol/L
C.16.7mmol/L
D.22.2mmol